Qual o GABARITO? (VI)

Ops, desculpe a confusão. Hipocalemia também é um estado de desequilíbrio iônico, só que desta vez de potássio. Os níveis encontram-se, de forma similar a hipocalcemia, abaixo da faixa de normalidade. No humano o valor aproximado de referência fica entre 3,5 a 5,5 mmol/L .

11 - C
"A amiloidose, geralmente, desenvolve-se em pacientes com artrite reumatoide de longa evolução, sendo uma
manifestação extra-articular rara, na maioria das vezes com infiltração de órgãos na ausência de manifestações
clínicas.Nos estados inflamatórios crônicos há uma produção aumentada de citoquinas que estimulam a produção e
concentrações séricas de proteína amiloide-A. Qualquer órgão pode ser acometido pela amiloidose secundária,
incluindo coração, rins, fígado, baço, pele e intestino. A manifestação mais comum é a renal, com proteinúria."
http://www.cerir.org.br/pdf/Manifesta%C3%A7%C3%B5es.pdf
https://ubithesis.ubi.pt/bitstream/10400.6/864/1/Amiloidose.pdf
http://www.hepcentro.com.br/amiloidose.htm

17 - B
Em todo artigo que li, era citado desconforto epigástrico como efeito colateral.

No caso da artrite séptica, a articulação infectada costuma ser destruída em poucos dias, a menos que o tratamento com antibióticos seja imediatamente iniciado. Por este motivo é habitual extrair uma amostra do líquido articular (artrocentese) para efetuar exames complementares para identificar o qual a bactéria causadora da infecção. Culturas em laboratório são, na maioria dos casos, úteis, a menos que a pessoa tenha tomado antibióticos recentemente. Contudo, as bactérias  Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi e a Treponema pallidum são difíceis de isolar do líquido articular.

As bactérias responsáveis pelas infecções articulares aparecem frequentemente na circulação sanguínea; por isso, é habitual que o médico solicite uma análise de sangue.

Hélia Cannizzaro escreveu:

Antonio Carneiro
Exato. Vimos que a mesma artrite séptica num usuário de droga intravenosa era Pseudomonas.
Como retirar da articulação material para fazer a cultura e descobrir o agente causador da sepse?
Ou se faz pelo sangue?
Hélia Cannizzaro

Antonio Carneiro escreveu:

15 - A

A artrite séptica decorre de uma reação inflamatória resultante de uma invasão direta da articulação por microorganismos patogênicos. A artrite séptica não-gonocócica atinge mais o sexo masculino e acomete mais o joelho e quadril com padrão monoarticular e o S. Aureus é o principal agente etiológico. Já a artrite séptica gonocócica acomete mais o sexo feminino e pessoas sexualmente ativas, atinge mais punhos e articulações metacarpofalangeanas com padrão poliarticular. O tratamento é semelhante para ambos os casos, com melhor prognóstico nos casos de artrite séptica gonocócica. A freqüência do agente etiólogico da artrite séptica também varia de acordo com a idade do paciente:

        neonatos  – Staphylococcus aureus, estreptococos, bacilos Gram-negativos;
        < 2 anos  – Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus;
        2-15 anos – Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes
        adultos     –  Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae


Vale ressaltar que boa parte dos casos de artrite séptica permanecem sem identificação do organismo causal, isso se deve principalmente ao uso prévio de antibiótico ou às técnicas inadequadas de cultura.

Assim, no caso em questão, o agente etiológico mais provável é o Staphylococcus aureus.

10- D

A Ulcera péptica é a causa mais comum de Hemorragia do trato digestivo alto (HDA), de 40 a 50% dos casos. Acho importante diferenciar o melena da Hematoquesia, pois é fundamental para o diagnóstico:
Melena é quando as fezes são negras associadas a hemorragia gastrointestinal. A cor negra das fezes é causada pela oxidação do ferro da hemoglobina do sangue durante sua passagem através do cólon e íleo. Já na hematoquesia o sangramento se origina no trato gastrointestinal inferior (como no cólon e reto) e geralmente nas fezes há sangue de cor vermelho vivo e brilhante.
Na ulcera péptica, o sangramento secundário a esta pode ter 3 origens:
- Erosão de grande vaso (mais comum: a.
gastroduodenal)
-Exsudação do tecido de granulação da base da
úlcera
- Duodenite erosiva satélite à ulceração
Estas características resultam, principalmente, em melena.

O diagnóstico é realizado através da endoscopia digestiva alta, que é mais sensível que a radiologia e permite biópsia.

Neste site há bastante informações sobre a UP.

http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/106.pdf