Qual o gabarito? 04/06 (4)

Turma 133
Solicito que respondam mais rápido as questões do Gabarito (4) - busquem pesquisar.
É parte integrante do Programa CV esta rápida interação - para aprendizado efetivo.
Lembro, também, que estou aguardando, o mais rápido possível, as respostas do questionário (Artigo 1).
Um abraço a todos,
Hélia Cannizzaro

Qual o Gabarito 4?



1. Qual dos antimicrobianos abaixo é teratogênico?

A. Cloranfenicol

B. Ampicilina

C. Ceftriaxona

D. Eritromicina



2. Qual das medidas abaixo é menos indicada na prevenção dos fenômenos tromboembólicos?

A. Deambulação (=caminhar) precoce

B. Heparinização profilática (=prevenção)

C. Enfaixamento de MMIIs (membros inferiores)

D. Compressão intermitente de MMIIs

E. Colocação de filtro em VCI (veia cava inferior)



3. Com relação a Dengue, podemos afirmar, exceto:

A. Existem 4 sorogrupos de vírus e a infecção com um dos sorogrupos confere imunidade duradoura para os demais

B. O tratamento é sintomático: repouso, antipiréticos (contra a febre) e analgésicos

C. O vírus (RNA) é membro da família dos Flaviviridae

D. O combate ao mosquito vetor Aedes aegypti é parte importante no programa de prevenção da doença

E. Enquanto a forma clássica da doença é observada no paciente não imune, a forma hemorrágica ocorre comumente naqueles pacientes já infectados por outros sorogrupos.



4. O LES (lúpus eritematoso sistêmico = doença auto-imune) agride o aparelho cardiovascular mais frequentemente ocasionando:

A. Bloqueio atrioventricular

B. IAM

C. Pericardite aguda

D. Endocardite infecciosa



5. Não constitui manifestação sistêmica da fase aguda da inflamação:

A. Febre

B. Diminuição do apetite

C. Aumento da degradação das proteínas

D. Eosinofilia (= aumento dos eosinófilos no hemograma)



6. O IAM é caracterizado por:

A. Necrose caseosa

B. Necrose de coagulação

C. Necrose de liquefação

D. Necrose gangrenosa

E. Necrose enzimática



7. Os êmbolos de origem cardíaca são causa importante de AVC (acidente vascular cerebral), acometendo com maior frequência o território da seguinte artéria:

A. Vertebral

B. Cerebral média

C. Carótida interna

D. Cerebral anterior

E. Cerebral posterior



8. Qual das condições abaixo é menos importante como fator predisponente à doença aterosclerótica da artéria coronária?

A. Genética

B. Hipoestrogenemia (baixa de estrógenos) em mulheres (por exemplo; menopuasa)

C. Diabetes mellitus

D. Tipo de personalidade



9. Qual a causa mais comum de estenose aórtica?

A. Febre reumática

B. Calcificação valvular

C. Espondilite anquilosante

D. Congênita



10. Qual o tratamento de eleição na parada cardíaca com fibrilação ventricular?

A. Adrenalina IV (intravenosa)

B. Cálcio IV

C. Atropina IV

D. Choque elétrico (desfibrilação)

1- A

Encontrei essa classificação que indica os fatores de risco:

Categoria A - sem risco fetal; seguro para utilizar na grávida;
Categoria B - ausência de risco fetal, demonstrada em experimentação
animal ou em estudos humanos;
Categoria C - risco fetal desconhecido, por falta de estudos suficientes;
Categoria D - evidência fetal em animais, mas a necessidade pode
justificar o risco;
Categoria X - nocivo para o feto; o risco ultrapassa o benefício e,
portanto, está contra-indicado na gravidez.
índice M - classificação com base em informação do fabricante /
titular da Autorização de Introdução no Mercado.

Encontrei também o Cloranfenicol classificado como C:

Cloranfenicol -Classe: C
Síndrome do bebé cinzento. Efeitos teratogénicos.


A síndrome do bebê cinzento ocorre porque o fígado do bebê (feto ou
RN) não é capaz de metabolizar a droga de forma eficaz. Assim, ela se
acumula no corpo e vai atacar a medula óssea (podendo causar anemia
aplásica).

Em 4 de junho de 2013 08:47

Esqueci de assinar! Rs...

Mirla Mayara

Perfeitamente: CLORANFENICOL
Aliás, hoje, se utiliza muito pouco. Existem diversos excelentes antibióticos de última geração
sem esses inconvenientes.
Ainda se faz cloranfenicol oftalmológico, às vezes em combinação com anti-inflamatório
hormonal (dexametasona).
Hélia Cannizzaro

Em 4 de junho de 2013 18:06

3. Com relação a Dengue, podemos afirmar, exceto:

A. Existem 4 sorogrupos de vírus e a infecção com um dos sorogrupos confere imunidade duradoura para os demais

B. O tratamento é sintomático: repouso, antipiréticos (contra a febre) e analgésicos

C. O vírus (RNA) é membro da família dos Flaviviridae

D. O combate ao mosquito vetor Aedes aegypti é parte importante no programa de prevenção da doença

E. Enquanto a forma clássica da doença é observada no paciente não imune, a forma hemorrágica ocorre comumente naqueles pacientes já infectados por outros sorogrupos.



4. O LES (lúpus eritematoso sistêmico = doença auto-imune) agride o aparelho cardiovascular mais frequentemente ocasionando:

A. Bloqueio atrioventricular

B. IAM

C. Pericardite aguda


D. Endocardite infecciosa



Comentário: O lúpus é uma doença sistêmica, de natureza auto-imune, caracterizada pela presença de diversos auto-anticorpos e considerada o protótipo das doenças por imune-complexos. Caracteriza-se por promover quadros inflamatórios em todos os órgãos, o que determina uma apresentação clínica polimórfica, que nas suas fases iniciais pode dificultar o diagnóstico preciso.O envolvimento cardiovascular mais freqüente é a pericardite, sendo sintomática em 20% a 30% durante o curso da doença, podendo ser observada como primeira manifestação em 5% dos casos.



6. O IAM é caracterizado por:

A. Necrose caseosa

B. Necrose de coagulação

C. Necrose de liquefação

D. Necrose gangrenosa


E. Necrose enzimática



Comentário: A maioria dos INFARTOS (necroses por falta de irrigação de um tecido, ou seja, por isquemia), são do tipo coagulativo. Exemplos: infarto do miocárdio, do rim, do baço. Uma notável exceção é o cérebro, onde as necroses, inclusive os infartos, são quase sempre liqüefativas.





Pryscilla Gomes



Em 5 de junho de 2013 12:28

2. Qual das medidas abaixo é menos indicada na prevenção dos fenômenos tromboembólicos?

A. Deambulação (=caminhar) precoce

B. Heparinização profilática (=prevenção)

C. Enfaixamento de MMIIs (membros inferiores)

D. Compressão intermitente de MMIIs

E. Colocação de filtro em VCI (veia cava inferior)


Professora,pelo que eu pesquisei, todos esses métodos podem ser feitos.Mas acredito que a menos indicada seja a colocação de filtro em VCI, pois é o mais invasivo entre os procedimentos listados. Acredito que ,quando pensamos em prevenção de TVP/TEP, temos logo em mente que eles acontecem em pacientes que tenham ou disturbios de hipercoagulação ou pacientes acamados ou ainda pós-op.Então deambulação precoce, medicação anti-coagulante(heparina,AAS,wafarin,marevan,etc..) podem ser usados.Já que a medicina tenta ser a menos invasiva possível(claro que há momentos que seremos extremamente invasivos), a colocação de filtro em VCI é a que se mostra a mais invasiva.logo a indicação seria mais restrita.


Carlos Branco



Em 5 de junho de 2013 22:07

9. Qual a causa mais comum de estenose aórtica?

A. Febre reumática

B. Calcificação valvular

C. Espondilite anquilosante

D. Congênita



Professor, Acredito que a estenose da valva aorta é a anormalidade valvar mais frequente. A grande maioria das estenoses aórticas é causada por calcificação degenerativa, impondo ao coração maior trabalho e resultando em hipertrofia ventricular esquerda.



Em 5 de junho de 2013 22:42

7. Os êmbolos de origem cardíaca são causa importante de AVC (acidente vascular cerebral), acometendo com maior frequência o território da seguinte artéria:

A. Vertebral

B. Cerebral média

C. Carótida interna

D. Cerebral anterior

E. Cerebral posterior



Professora, acredito que a resposta seja a artéria cerebral média,pois um AVC por um embolo cardíaco se mostra mais provavel seguindo a artéria carótica inferior que dará origem na artéria cerebral média que irá irrigar as partes mais profundas do cerebro e a face superior do hemisfério cerebral.


Carlos Branco


Em 5 de junho de 2013 22:43

Pryscilla Gomes
Todas as questões estão corretas.
lembrando, que no LES, uma doença autoimune, as mais graves lesões são
pericardite, lesão renal e pulmonar.
Hélia Cannizzaro

Em 5 de junho de 2013 22:07

Carlos Branco
Correto.
Hélia




Em 5 de junho de 2013 22:42

Carlos Branco
Cerebral Média!
Existe AVC isquêmico e hemorrágico. O isquêmico é por obstrução (êmbolos) da cerebral média?
E o hemorrágico é por rompimento das túnicas íntima, média e adventícia da cerebral média (aneurisma rompido)?
Os tratamentos são distintos. Se não diagnosticado corretamente, e utilizarmos trombolíticos no AVC hemorrágico
será fatal.
Hélia Cannizzaro



Em 5 de junho de 2013 22:52

Questão 5- Não constitui manifestação sistêmica da fase aguda da inflamação:

A. Febre

B. Diminuição do apetite

C. Aumento da degradação das proteínas

D. Eosinofilia (= aumento dos eosinófilos no hemograma)


Estudando um pouco mais sobre inflamação, encontrei que a resposta inflamatória sistêmica pode ser caracterizada pela presença de dois ou mais dos seguintes critérios clínicos:
1-Temperatura corporal > 38,5 °C (febre) ou <35 °C (hipotermia)
2- Frequência respiratória > 20 incursões respiratórias/minuto (hiperpneia ou taquipneia) ou uma pressão parcial de CO2 no sangue arterial < 32mmHg.
3-Frequência cardíaca > 90 batimentos cardíacos/minuto.
4-Aumento ou redução significativos do número de células brancas (leucócitos) no sangue periférico (>12.000 ou <4.000 células/mm3)

Como nos processos inflamatórios observa-se um estado hipercatabólico, onde há um aumento da mobilização de combustíveis e aminoácidos para suprir a demanda por energia e por precursores, muito requisitados pelas células do sistema imune, pelos variados mecanismos de defesa e para a cicatrização dos tecidos, conclui que a resposta correta da questão seria a letra B, que fala da diminuição de apetite.

Att, Amanda Magalhães

Questão 10. Qual o tratamento de eleição na parada cardíaca com fibrilação ventricular?

A. Adrenalina IV (intravenosa)

B. Cálcio IV

C. Atropina IV

D. Choque elétrico (desfibrilação)

Primeiramente, deve-se ter em mente que em qualquer tipo de parada cardíaca, seja em fibrilação ventricular, seja em assistolia, as primeiras medidas a serem tomadas são o restabelecimento da via aérea e a ventilação pulmonar, seguidas da massagem cardíaca. Só depois deverão ser iniciadas as medidas particulares a cada tipo de parada. Na fibrilação ventricular e na taquicardia ventricular sem pulso, a primeira conduta é tentar a desfibrilação elétrica com uma seqüência de até 3 choques. Os choques seguintes devem ser intercalados com administração de adrenalina e lidocaína. Os casos que não revertem com um choque incial , poderão necessitar , além das manobras de ressuscitação cardiopulmonar, o uso de medicamentos injetáveis e novos choque elétricos sequenciais.
Em relação as drogas, a adrenalina é a principal droga em todos os tipos de parada cardíaca, pois a estimulação alfa-adrenérgica causa vasoconstrição periférica intensa e concentra o volume sangüíneo nos órgãos centrais, aumentando a sua perfusão. A atropina está indicada em assistolia e dissociação eletromecânica. Já o bicarbonato de sódio é usado a critério clínico, podendo inativar a ação da adrenalina, não melhorando a capacidade de desfibrilação cardíaca. O cálcio é usado em ocasiões especiais, pois na prática não demonstra ser útil em qualquer tipo de parada cardíaca e, em particular, na dissociação eletromecânica.
Referências:
Lane JC - Manual de reanimação cardiorrespiratória, Byk, São Paulo, 1987:59.
Lane JC - Drogas essenciais em reanimação cardio-respiratória. Rev Bras Anestesiol, 1984; 34:267.

Att, Natália Asfora