Qual o Gabarito (VII)?

18-C
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079522/pdf/0970318.pdf

11-C

No intestino delgado, a gordura ingerida (primariamente triglicérides) é digerida por enzimas como a lipase pancreática em moléculas menores, que são absorvidas pela parede intestinal após a formação de micelas pelos sais biliares. Como trata-se de um nutriente valioso, geralmente há pouca gordura não digerida nas fezes, a presença de esteatorreia( formação de fezes volumosas, acinzentadas ou claras, ocorre por aumento na quantidade de gordura nas fezes, geralmente definida acima de 6 gramas por dia, causada por má absorção de diferentes etiologias). Geralmente indica uma doença de má absorção.
A má absorção que leva à esteatorreia pode ser dividida em três categorias:
1)Má absorção intraluminal- É a que ocorre por distúrbio no processo de digestão na luz intestinal, seja pela falta de bile (por cirrose ou obstrução dos canais biliares, principalmente por câncer de pâncreas) ou de enzimas pancreáticas (por pancreatite crônica ou câncer de pâncreas).
2)Má absorção pela mucosa intestinal- Pode ocorrer pela destruição das células da mucosa intestinal (enterócitos) por drogas (colchicina, neomicina, algumas classes de AINEs e outros), por parasitas (giardíase, estrongiloides, Mycobacterium avium-intracellulare) e doenças autoimunes (doença celíaca, enteropatia autoimune, gastroenterite eosinofílica e outras) ou por medicações como a colestiramina, que impede a normal absorção dos sais biliares.
3)Obstrução pós-mucosa- A principal causa é a linfangiectasia intestinal, que pode ser congênita (de nascimento) ou adquirida (por trauma, linfoma, carcinoma ou doença de Whipple.) Com a obstrução dos canais linfáticos, ocorre a enteropatia perdedora de proteína com esteatorreia significativa. O que caracteriza essa situação é a má absorção de gorduras com perda nas fezes de proteínas e linfócitos, mas sem prejudicar a absorção de carboidratos, que são absorvidos e transportados pela circulação sanguínea portal.
O exame de D-Xilose se faz necessário porque é útil no diagnóstico diferencial das síndromes de má absorção intestinal. A D-xilose é um açúcar cuja absorção depende somente da integridade da parede intestinal. Assim, valores diminuídos são encontrados nas doenças que cursam com lesão da mucosa intestinal.A D-xilose é um monossacarídeo normalmente inexistente no sangue. É absorvido no intestino delgado e excretado sem ser metabolizado na urina.

6-C
Pelo que vi a ecografia é o exame de imagem mais utilizado, tanto pelo baixo custo, quanto por ser absolutamente inócuo e ser capaz de esclarecer as principais dúvidas diagnósticas que indicam a necessidade de um exame de imagem.
Sendo que a tomografia computadorizada pode ser considerada como um exame complementar à ecografia. Em outras situações ela pode ser o exame de primeira escolha, como por exemplo no caso do rastreamento do hepatocarcinoma em pacientes com cirrose com redução significativa do tamanho do fígado e a presença de múltiplos nódulos de regeneração, já que nessas circunstâncias a avaliação com ecografia é praticamente inútil.

http://www.hepcentro.com.br/investigacao_de_doenca_hepatica.htm

Ok, Caio Graco

Caio Graco escreveu:

20- C) Mixoma
"A maioria dos tumores localizava-se do lado esquerdo do coração (72%), sendo o mixoma (84%) o tipo histológico mais freqüente." Os tumores cardíacos primários são raros com quadros clínicos e histológicos diversos (dipneia, insuficiência cardíaca, perda de peso, febre, artralgia) , desta forma para serem identificados, necessitam de um alto índice de suspeita clínica.
Com o surgimento do ecocardiograma a identificação de tumores cardíacos tornou-se mais fácil, anteriormente ao seu surgimento a identificação era feita através de cirurgia ou necropsia.

Ok. Laura Tinoco

lauratinoco escreveu:

14. C

O tumor carcinoide, um dos mais frequentes do intestino delgado, é muito  especial: costuma apresentar um tamanho muito reduzido, raramente provoca hemorragias ou obstruções intestinais, mas é capaz de segregar substâncias hormonais que provocam uma sintomatologia particular, conhecida como síndrome carcinoide. Este ocorre, sobretudo, quando o tumor tem características malignas e se estende ao fígado, onde são libertadas para a circulação diversas substâncias químicas, como a serotonina e a histamina, que atuam sobre os vasos sanguíneos, o tubo digestivo e outros órgãos.

Entre as manifestações mais típicas deste tumor destacam-se as crises de envelhecimento facial, acompanhadas de dores abdominais e de uma diarreia explosiva, aliadas a dores no peito, palpitações e dificuldades respiratórias.

Nem sempre se pode recorrer à extração cirúrgica do tumor, especialmente porque o diagnóstico costuma efetuar-se quando já se produziu a metástase no fígado e, nestes casos, tanto a quimioterapia como a radioterapia são pouco eficazes.

Por vezes, o tratamento centra-se na administração de medicamentos que bloqueiam as substâncias ativas produzidas pelo tumor, sendo aliviados os sintomas.

Ok. Flávio Medeiros

Flávio Medeiros escreveu:

5. A

As possíveis causas da hemorragia digestiva alta são: Úlcera péptica, varizes, esofagite, erosões gástrica e duodenal, tumores malignos e benignos, malformações vasculares etc.
Após a estabilização hemodinâmica do paciente, deve-se realizar uma endoscopia digestiva alta o mais breve possível.

Ok. Helysânia Shádylla

Helysânia Shádylla escreveu:

8- C
A síndrome de estenose pilórica resulta em diminuição da luz do piloro devido a uma hipertrofia do mesmo. Essa doença pode se manifestar logo após o nascimento (congênita, idiopática e mais comum em homens) ou em indivíduos adultos (adquirida - obstrução da luz do piloro devido a neoplasias, por exemplo).
As manifestações resultam em vômitos, desidratação grave, alcaloses metabólicas hipoclorêmica e hipocalêmica.

HBeAg, Denise Muniz

Denise.Muniz escreveu:

18-E
Pelo que vi, na hepatite B o marcador de infecção viral Anti-HBc (anticorpos IgG contra o antígeno do núcleo do vírus da hepatite B) pode ser utilizado. Ele pode ser detectado tanto na fase aguda como também na fase crônica da doença. Vi que ele permanece por toda a vida nas pessoas que foram acometidas pela infecção viral da hepatite B. Quando está associado ao anti-HBs indica que houve desenvolvimento de imunidade ao vírus da hepatite B (VHB).

Certo, Deise Alves

Deise Alves escreveu:

16 - B

O diagnóstico do câncer do esôfago frequentemente é tardio uma vez que o principal sintoma, disfagia, não ocorre até que o tumor tenha crescido o suficiente para causar sintomas obstrutivos. Os pacientes se ajustam à sua maior dificuldade de deglutição, alterando progressivamente sua dieta de alimentos sólidos para líquidos. Com a progressão da obstrução, dor e salivação excessivas ocorrem habitualmente, juntas com perda ponderal progressiva, sangramento, dor torácica e vômitos.

Certo, Marcelo Costa

marcelo costa escreveu:

12-B Pesquisando em artigos que falam sobre a síndrome da veia cava superior, que nada mais é que: (o conjunto de sinais e sintomas decorrentes da estase venosa no segmento braquiocefálico devido à obstrução da veia cava superior, seja por trombose, compressão extrínseca, invasão direta da veia por processos patológicos adjacentes ou combinação destes fatores). A obstrução ao fluxo sanguíneo na VCS e suas manifestações clínicas têm hoje como causa principal o
câncer de pulmão.http://www.scielo.br/pdf/jpneu/v28n5/a09v28n5.pdf

Marcelo Costa
Você está certo.
Esta questão é polêmica, mas tem resposta.
Já foi câncer de próstata, não que o CA de próstata não continue com incidência elevada.
Mas, a estatística da OMS, no mundo inteiro, aponta CA de pulmão.
Porque aumentou, tanto assim, a frequência de CA de pulmão, nesta nossa contemporaneidade?

marcelo costa escreveu:

13- A   Por meio de informações obtidas na página do INCA. Inicialmente, acreditei que seria o câncer de próstata o mais comum em homens, mas observei que é o que tem mais prevalência em homens em relação as mulheres, mas não o que ocorre mais em números absolutos. O que possuiu o maior número de ocorrência em homens é o câncer de pulmão.

''A última estimativa mundial apontou o câncer de próstata como sendo o segundo tipo mais frequente em homens, cerca de 1,1 milhão de casos novos no ano de 2012''

''O câncer de pulmão era considerado uma doença rara até o início do século XX. Desde então, sua ocorrência aumentou rapidamente, e essa neoplasia tornou-se a mais frequente na população mundial e a causa mais importante de morte por câncer no mundo. A última estimativa mundial apontou uma incidência de 1,82 milhão de casos novos de câncer de pulmão para o ano de 2012, sendo 1,24 milhão em homens e 583 mil em mulheres.''http://www.inca.gov.br/estimativa/2014/sintese-de-resultados-comentarios.asp

Certo, Anderson Yudi
Fundamental, nas queixas de cólicas intensas, repentinas, a solicitação de um Parasitológico de Fezes e
de uma Coprocultura (que pode também ter causa bacteriana, a ser pesquisada).
Isto previne, por tratamento específico imediato, o não comprometimento do fígado (no caso da
Entamoeba hystolitica = ameba). Como você bem citou.
O tratamento a ser feito de imediato é o Metronidazol (Flagyl) 500mg. 01 comprimido de 8/8
horas durante 07 dias.
Interessante, que este medicamento se presta também para o tratamento de Giardia lamblia
(outro protozoário), Tricomonas vaginalis, Gardenerella, etc.

Anderson Yudi escreveu:

15)C
Esse protozoário causa lesão no intestino grosso,assim através da drenagem venosa(do intestino grosso) das veias mesentéricas superior e inferior formariam, junto com a veia esplênica, a veia porta quer irá para o fígado.Nesse local, as amebas podem provocar a formação de abcessos amebianos e o desenvolvimento de um quadro freqüentemente fatal.

Professora,qual a diferença de disfagia para odinofagia?

Ok, Daniel Pontes

Daniel Pontes escreveu:

9-B
"Os beta-bloqueadores não seletivos (propranolol e nadolol, sendo que o primeiro é o rotineiramente utilizado no Brasil) reduzem a freqüência cardíaca e conseqüentemente a pressão no sistema porta, diminuindo a pressão sanguínea no interior das varizes e o risco de sangramento. Seu uso é apenas preventivo (profilático) para o sangramento, pois durante um episódio de hemorragia o coração precisa aumentar a sua freqüência para contrabalançar a perda de sangue e manter o fluxo do mesmo para os tecidos"

Ok, Vinicius. Parece que já houve esta resposta.
O que faz o coração se proteger tão intensamente de tumores mais malignos?

vinicius escreveu:

20-D Segundo o artigo, mixomas representam de 20 a 40% dos casos de tumores primários cardíacos, além de aproximadamente 80% das operações de excisão de tumores, além de ser citado em vários outros sites como o tumor primário mais comum
http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/pat-gen/bb10/bb10-chap4.pdf

Ok, Lúcia Nunes

lucia.nunes escreveu:

19. E
A amilase sérica é uma hidrolase de origem pancreática ou salivar que apresenta-se com altos níveis quando há disfunção pancreática,disfunção das glândulas salivares ou disfunção renal, neste caso devido à má eliminação da amilase.
No caso da pancreatite aguda os níveis séricos da amilase tendem a aumentar no início do episódio e posteriormente atingem valores normais. Já nos casos de carcinoma os níveis tendem a a se elevar quando há obstrução do ducto pancreático principal. Enquanto que na caxumba há uma disfunção por se tratar de uma doença que ocorre nas glândulas salivares.

Ótimo, Daniel Matos

danielmatos escreveu:

17-A

Quando se busca a explicação para a epidemia global de obesidade, certamente os esforços
devem concentrar-se na identificação de fatores ambientais envolvidos. O meio ambiente predominante em todos os países ocidentais ou com hábitos de vida ocidentalizados caracteriza-se por oferta ilimitada de alimentos baratos, palatáveis, práticos e de alta concentração energética. Alia-se a isso um sedentarismo crescente, com a prática de atividades físicas cada vez mais dificultadas, principalmente nas grandes cidades.

https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/1564.pdf

Em vista do aumento alarmante da obesidade em todo o mundo, torna-se necessário, cada vez mais, a ampliação de medidas que possam combater e, também, prevenir o problema. Assim, o incentivo à
prática de atividade física e à utilização de uma alimentação mais equilibrada têm ocupado papel relevante nos diversos programas de prevenção e controle do sobrepeso e obesidade.

http://www.azsate.net/livros/ferreira%20et%20al%5B1%5D.%20%20-%20por%20-%20treino%20obesidade%20-%2020006.pdf

Muito bom, Eduardo Costa
Sem esquecer, com a progressão, a dor se torna generalizada com abdome bastante
duro, denominado abdome em tábua.

eduardocosta escreveu:

10.a
Peritonite é a inflamação do peritônio, que é uma membrana serosa que reveste a cavidade abdominal (peritônio parietal) e também algumas vísceras (peritônio visceral).

Este tipo de afecção pode ser difusa  ou localiza e, primária ou secundária. A primária relaciona-se com a disseminação bacteriana por via hematógena ou diretamente pela cavidade abdominal, sem que haja perfuração de uma víscera oca. Já a secundária, que é muito mais comum está relacionada com infecções intra-abdominais causadas por bactérias e/ou suas toxinas. Estas chegam à cavidade quando há o rompimento de alguma víscera oca, como intestino, apêndice e estômago. Outras causas podem ser inflamação da vesícula biliar ou enzimasgeradas por uma inflamação do pâncreas, úlceras perfuradas, complicações renal ou hepática, complicações da diálise peritoneal.

O primeiro sinal clínico observado é a dor e sensibilidade abdominal, agravada durante a movimentação. Outros sintomas são: líquido no abdômen (ascite), não evacuação de fezes ou gases, distensão abdominal, febre, baixa produção de urina, náuseas, vômitos e sede.

Ótimo, Priscila Meira

Priscila Meira escreveu:

19-E

Aumentos da amilase sérica, no entanto, não se devem necessariamente à pancreatite. Tumores de pulmão e de ovário podem produzir hiperamilasemia em torno de 50 vezes o intervalo de referência. Aproximadamente 25% da amilase sérica costuma ser eliminada pela urina. Na insuficiência renal mantém-se elevada proporcionalmente à extensão do comprometimento do órgão. Cerca de 20% de pacientes com pancreatite aguda apresentam índices normais de amilase sérica. Em episódios agudos de pancreatite crônica, esses níveis podem estar ligeiramente aumentados, porém, com freqüência, permanecem normais.
http://www.sergiofranco.com.br/bioinforme/img/niveisAmilase.jpg

Patrícia Souza
Já havia comentado esta questão.
Você está certa. E é fundamental este marcador para acompanhar o risco da doença em cronicidade.

Patrícia Souza escreveu:

18-C
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079522/pdf/0970318.pdf

Muito bom, Priscila Meira

Priscila Meira escreveu:

11-C

No intestino delgado, a gordura ingerida (primariamente triglicérides) é digerida por enzimas como a lipase pancreática em moléculas menores, que são absorvidas pela parede intestinal após a formação de micelas pelos sais biliares. Como trata-se de um nutriente valioso, geralmente há pouca gordura não digerida nas fezes, a presença de esteatorreia( formação de fezes volumosas, acinzentadas ou claras, ocorre por aumento na quantidade de gordura nas fezes, geralmente definida acima de 6 gramas por dia, causada por má absorção de diferentes etiologias). Geralmente indica uma doença de má absorção.
A má absorção que leva à esteatorreia pode ser dividida em três categorias:
1)Má absorção intraluminal- É a que ocorre por distúrbio no processo de digestão na luz intestinal, seja pela falta de bile (por cirrose ou obstrução dos canais biliares, principalmente por câncer de pâncreas) ou de enzimas pancreáticas (por pancreatite crônica ou câncer de pâncreas).
2)Má absorção pela mucosa intestinal- Pode ocorrer pela destruição das células da mucosa intestinal (enterócitos) por drogas (colchicina, neomicina, algumas classes de AINEs e outros), por parasitas (giardíase, estrongiloides, Mycobacterium avium-intracellulare) e doenças autoimunes (doença celíaca, enteropatia autoimune, gastroenterite eosinofílica e outras) ou por medicações como a colestiramina, que impede a normal absorção dos sais biliares.
3)Obstrução pós-mucosa- A principal causa é a linfangiectasia intestinal, que pode ser congênita (de nascimento) ou adquirida (por trauma, linfoma, carcinoma ou doença de Whipple.) Com a obstrução dos canais linfáticos, ocorre a enteropatia perdedora de proteína com esteatorreia significativa. O que caracteriza essa situação é a má absorção de gorduras com perda nas fezes de proteínas e linfócitos, mas sem prejudicar a absorção de carboidratos, que são absorvidos e transportados pela circulação sanguínea portal.
O exame de D-Xilose se faz necessário porque é útil no diagnóstico diferencial das síndromes de má absorção intestinal. A D-xilose é um açúcar cuja absorção depende somente da integridade da parede intestinal. Assim, valores diminuídos são encontrados nas doenças que cursam com lesão da mucosa intestinal.A D-xilose é um monossacarídeo normalmente inexistente no sangue. É absorvido no intestino delgado e excretado sem ser metabolizado na urina.

Denise
você vê que fato interessante.
Não se pode criar um modismo que a tomografia e a RMN resolve todas as investidas diagnósticas.
O importante é conhecer muito bem Medicina e reconhecer quais exames específicos se
prestam para cada doença em questão

Denise.Muniz escreveu:

6-C
Pelo que vi a ecografia é o exame de imagem mais utilizado, tanto pelo baixo custo, quanto por ser absolutamente inócuo e ser capaz de esclarecer as principais dúvidas diagnósticas que indicam a necessidade de um exame de imagem.
Sendo que a tomografia computadorizada pode ser considerada como um exame complementar à ecografia. Em outras situações ela pode ser o exame de primeira escolha, como por exemplo no caso do rastreamento do hepatocarcinoma em pacientes com cirrose com redução significativa do tamanho do fígado e a presença de múltiplos nódulos de regeneração, já que nessas circunstâncias a avaliação com ecografia é praticamente inútil.

http://www.hepcentro.com.br/investigacao_de_doenca_hepatica.htm