Esôfago e Estômago

ESÔFAGO
1. Mucosa – Epitélio plano estratificado não queratinizado; LP (glândulas cárdicas) e MM (principalmente na parte inferior do esôfago);
2. Submucosa – TCD. Glândulas esofageanas (facilitam a passagem do alimento deglutido);
3. Muscular Externa – Camada interna circular (próxima à submucosa) e camada externa (próxima à adventícia). Entre as camadas, plexo nervoso. A muscular externa no terço cranial é esquelético, enquanto no terço caudal ele é liso;
4. Adventícia
ESTÔMAGO
1. Mucosa – Epitélio cilíndrico simples (fossetas gástricas), LP com glândulas gástricas contendo células parietais (acidófilas) secretora de HCl, células principais (basófilas) secretoras de pepsinogênio, e células endócrinas gastrintestinais (antro pilórico = gastrina e glucagon; duodeno e jejuno = colecistoquinina, peptídeo inibitório gástrico, motilina e secretina; íleo = neurotensina; intestino grosso = glicentina; estômago e intestino delgado/grosso = somatostatina, serotonina e substância P); e MM;
2. Submucosa – TCD;
3. Muscular Externa – Do interior para o exterior da cavidade oca (circular, oblíqua e longitudinal). Entre as camadas, plexo nervoso;
4. Serosa (TCF)

Professora, pesquisando um pouco sobre câncer esofágico, vi que em alguns casos pode ser feita a esofagectomia. Um artigo que encontrei cita duas possíveis formas de restabelecer o trânsito do alimento no trato digestório:

"Após uma esofagectomia de urgência realizada para perfuração esofágica, o trânsito digestivo pode ser reconstruído imediatamente por meio de esôfago-gastrostomia cervical ou pode ser realizada uma esofagostomia associada a uma gastrostomia ou jejunostomia alimentar, sendo a reconstrução utilizando o cólon ou o estômago feita em um segundo tempo. As condições clínicas do paciente, o grau de contaminação mediastinal, bem como as condições locais dos órgãos que serão anastomosados, orientarão o cirurgião para uma operação em um ou em dois tempos4,5. A anastomose deve ser feita ao nível do pescoço, fora da área contaminada, aumentando as indicações de anastomose primária5 A existência de tecidos viáveis para uma boa anastomose é o fator mais importante para se definir a reconstrução primária4.

Nos casos mais complexos, onde é feita a esôfago-gastrectomia, a opção de reconstrução é o cólon. Geralmente, nesses casos, a operação é realizada em dois tempos, pois além do porte cirúrgico ser maior, há a necessidade do cólon estar adequadamente limpo, o que é inviável em situação de emergência."

Achei bastante interessante. Segue o link para a leitura completa do artigo sobre uma esofagectomia realizada em um paciente com perfuração esofágico.

Referência: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912007000600013

Professora, não sei se já foi abordado essa patologia aqui, mas achei interessante devido ao tópico apresentar duas estruturas que estão conectadas nesse sentido e em outros também. (:

"A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é denominada, comumente, azia ou indigestão. Ocorre quando o esfíncter esofágico inferior permite que o conteúdo ácido do estômago reflua de volta para a parte distal do esôfago. Essa região do esôfago, diferente do estômago, não tem sistema robusto para proteger o revestimento mucoso. Assim, o ácido ativará as fibras de dor e resultará em desconforto e dor. Isso não é um fenômeno incomum, mesmo em indivíduos saudáveis. A longo prazo, o refluxo contínuo pode resultar em lesão da mucosa esofágica. Nesse caso, essa condição é classificada como DRGE e pode ser tratada com antagonistas do receptor H2 que reduzem a secreção gástrica ácida, como a ranitidina ou inibidores da bomba de prótons, como o omeprazol."

Esse artigo aprofunda um pouco mais a questão: http://rmmg.org/artigo/detalhes/1357

Ok, Beatriz Andrade

Beatriz Andrade escreveu:

Professora, pesquisando um pouco sobre câncer esofágico, vi que em alguns casos pode ser feita a esofagectomia. Um artigo que encontrei cita duas possíveis formas de restabelecer o trânsito do alimento no trato digestório:

"Após uma esofagectomia de urgência realizada para perfuração esofágica, o trânsito digestivo pode ser reconstruído imediatamente por meio de esôfago-gastrostomia cervical ou pode ser realizada uma esofagostomia associada a uma gastrostomia ou jejunostomia alimentar, sendo a reconstrução utilizando o cólon ou o estômago feita em um segundo tempo. As condições clínicas do paciente, o grau de contaminação mediastinal, bem como as condições locais dos órgãos que serão anastomosados, orientarão o cirurgião para uma operação em um ou em dois tempos4,5. A anastomose deve ser feita ao nível do pescoço, fora da área contaminada, aumentando as indicações de anastomose primária5 A existência de tecidos viáveis para uma boa anastomose é o fator mais importante para se definir a reconstrução primária4.

Nos casos mais complexos, onde é feita a esôfago-gastrectomia, a opção de reconstrução é o cólon. Geralmente, nesses casos, a operação é realizada em dois tempos, pois além do porte cirúrgico ser maior, há a necessidade do cólon estar adequadamente limpo, o que é inviável em situação de emergência."

Achei bastante interessante. Segue o link para a leitura completa do artigo sobre uma esofagectomia realizada em um paciente com perfuração esofágico.

Referência: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912007000600013

Ok, Matheus Vota

matheusvota escreveu:

Professora, não sei se já foi abordado essa patologia aqui, mas achei interessante  devido ao tópico apresentar duas estruturas que estão conectadas nesse sentido e em outros também. (:

"A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é denominada, comumente, azia ou indigestão. Ocorre quando o esfíncter esofágico inferior permite que o conteúdo ácido do estômago reflua de volta para a parte distal do esôfago. Essa região do esôfago, diferente do estômago, não tem sistema robusto para proteger o revestimento mucoso. Assim, o ácido ativará as fibras de dor e resultará em desconforto e dor. Isso não é um fenômeno incomum, mesmo em indivíduos saudáveis. A longo prazo, o refluxo contínuo pode resultar em lesão da mucosa esofágica. Nesse caso, essa condição é classificada como DRGE e pode ser tratada com antagonistas do receptor H2 que reduzem a secreção gástrica ácida, como a ranitidina ou inibidores da bomba de prótons, como o omeprazol."

Esse artigo aprofunda um pouco mais a questão: http://rmmg.org/artigo/detalhes/1357