Retirada do Lobo Pulmonar (Lobectomia)

BOLETIM OPERATÓRIO DA LOBECTOMIA (=retirada) PULMONAR

Cuidados Iniciais - Garantir reserva de sangue e de vaga na UTI. Acesso venoso instalado e seguro. Antibioticoprofilaxia (ex.: cefazolina ou cefalotina) iniciada na indução anestésica ou uma hora antes. Monitorização por ECG, estetoscópio fixado no precórdio, e gasometria. Cateterismo vesical (=bexiga) para monitorar volume urinário (normal: 1200 a 1500ml/24horas).

Anestesia - Anestesia geral.

Posição do Paciente - Decúbito lateral. Coxim na altura da escápula para proteção do plexo braquial. Proteção dos MMIIs com travesseiro.

Acesso - Toracotomia (abertura do tórax) postero-lateral no quarto ou quinto espaço intercostal.

Tempos Cirúrgicos Principais
1. Abrir a cavidade torácica e colocar o afastador de Finochieto de tamanho apropriado para o paciente;
2. Localizar, identificar e avaliar a extensão da lesão;
3. Definir o segmento ou lobo pulmonar a ser ressecado;
4. Dissecar cuidadosamente o hilo pulmonar e identificar os vasos correspondentes ao lobo acometido;
5. Fazer a ligadura dupla transfixante dos ramos da artéria e veia pulmonares com fio inabsorvível;
6. Seccionar o brônquio e suturar seu coto proximal com fio inabsorvível (polipropileno, PROLENE) ou absorvível de longa duração (polidioxanona, PDS);
7. Remover a peça cirúrgica;
8. Revisar cuidadosamente a hemostasia (sangramento);
9. Pesquisar escape aéreo brônquico ou pleural inundando a área com solução salina e solicitando ao anestesista uma hiperinsuflação pulmonar (“manobra do borracheiro”);
10. Fazer a drenagem torácica aberta;
11. Considerar a necessidade de implante de cateter intrapleural para analgesia pós-operatória;
12. Fazer a síntese (fechamento) da parede torácica por planos anatômicos e histológicos.

Achei essa cirurgia bem interessante, então fui dar uma olhada em vídeos que mostrem o processo. Esse aqui <https://www.youtube.com/watch?v=C92XcSdoBU8> é curtinho e bem e ainda explica os passos que tão acontecendo. Vale a pena ver.

Marília Rocha
Boa participação.
Veja a importância, para o cirurgião, o conhecimento "preciso" de Anatomia e Histologia.
Ele se torna, o cirurgião, ainda maior do que se espera, quando conhece, também, profundamente,
Clínica Médica.

mariliarocha escreveu:

Achei essa cirurgia bem interessante, então fui dar uma olhada em vídeos que mostrem o processo. Esse aqui <https://www.youtube.com/watch?v=C92XcSdoBU8> é curtinho e bem e ainda explica os passos que tão acontecendo. Vale a pena ver.