Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)

1. Contagem de linfócitos acima de 15.000/mm3;
2. Leucócitos aumentados (50.000 – 250.000/mm3);
3. Anemia hemolítica auto-imune;
4. Trombocitopenia.
Obs.: Devido o paciente, com LLC, apresentar anemia hemolítica auto-imune, entre outros tratamentos a ser realizado, você indicaria, para a auto-imunidade, corticoides?

Ao meu ver, a indicação de corticoides seria uma boa alternativa. Os corticoides, principalmente a prednisona, atuam fundamentalmente reduzindo a produção de anticorpos e inibindo a destruição dos complexos hemácias-anticorpos pelo baço, ou seja, são aconselháveis para a AHAI. Além disso, os corticoides matam diretamente as células leucêmicas, além de aumentar o efeito da quimioterapia.
Portanto, os corticoides têm ação sobre ambas patologias.

Professora, tive uma dúvida ao tentar responder sua postagem. Concordo com Lucas Campelo quanto à indicação de corticoides (seu efeito imunossupressor combateria a AHAI ao reduzir o elevado número de leucócitos), mas há algo que possa ser feito quanto à trombocitopenia, além de transfusão plaquetária? Existe algum tratamento que estimule a produção de plaquetas?

murilo, achei isso na internet, espero que ajude na tua dúvida:
Não existe uma dieta que ajude a aumentar as plaquetas, entretanto, existem alguns alimentos benéficos para a medula e que colaboram a para a produção de plaquetas. Para ajudar no tratamento para aumentar as plaquetas no sangue é preciso incluir o consumo de frutas cítricas, ovos e fígado, dessa forma ofereceremos nutrientes úteis para o organismo como o ferro, que estimulam a produção das células do sangue. Comece a ingerir também óleo de fígado de bacalhau ou óleos de semente de linho para ajudar a fortalecer o sistema imunológico, a reduzir as inflamações, melhorar a circulação e também aumentar a taxa de colesterol bom. O maior consumo de folhas verdes e legumes ajuda no aumento do nível de hemoglobina circulante, ajudando também a combater as causas dos baixos níveis de plaquetas, os tomates possuem propriedades antioxidantes que auxiliam no aumento de plaquetas. Consumindo mais vitaminas como a K, crucial para a produção de plaquetas (contido em espinafre, brócolis, couve, banana, laranja, uvas e amoras) e suplementos vitamínicos, o corpo fica mais forte e passa a produzir naturalmente mais plaquetas.

O principal diagnóstico diferencial das leucemias linfóides crônicas ocorre com linfomas não-Hodgkin indolentes em suas formas leucêmicas. O linfoma esplênico da zona marginal, linfoma linfoplasmocítico, linfoma de células do manto e o linfoma folicular podem ser diferenciados das Leucemias crônicas em até 85% das vezes com base apenas na apresentação clínica, morfologia e imunofenotipagem. Em alguns casos, a histologia e/ou testes moleculares são necessários.

Lucas Campelo
Eu também faria junto com você, diante deste doente.
Depois do uso do corticoide, você acha (sim ou não):
1. Esses pacientes teriam mais tendência ou não às infecções?
2. Esses pacientes teriam ou não maior tendência a desenvolver diabetes?
3. Esses pacientes teriam ou não maior tendência a desenvolver insuficiência renal?
4. Como há uma inibição do ACTH (feed back negativo de alça curta), na hipófise, esses pacientes teriam ou não diminuição
da aldosterona e dos hormônios androgênios (e quais consequências, se existem)?
5. A aldosterona e androgênios é controlado pelo ACTH? ou só os corticoides da zona fasciculada da adrenal?

Lucas Campelo escreveu:

Ao meu ver, a indicação de corticoides seria uma boa alternativa. Os corticoides, principalmente a prednisona, atuam fundamentalmente reduzindo a produção de anticorpos e inibindo a destruição dos complexos hemácias-anticorpos pelo baço, ou seja, são aconselháveis para a AHAI. Além disso, os corticoides matam diretamente as células leucêmicas, além de aumentar o efeito da quimioterapia.
Portanto, os corticoides têm ação sobre ambas patologias.

Murilo Pereira
Plaquetas frescas ainda é o tratamento ideal. O crioprecipitado se faz melhor para os fatores
de coagulação do fígado. Ainda virá o futuro, em que vocês, como Médicos, terão drogas
para estimular CFU (Unidade Formadora de Colônia) especificamente para diferenciação
da célula mieloide em megacarioblasto, megacariócito e plaquetas.
Houve, certamente, uma maior evolução para tromboses e embolias, e não
para trombocitopenia. O coumadin, por exemplo, é ideal com medidas periódicas de
INR (razão de normatização internacional).

murilo.pereira escreveu:

Professora, tive uma dúvida ao tentar responder sua postagem. Concordo com Lucas Campelo quanto à indicação de corticoides (seu efeito imunossupressor combateria a AHAI ao reduzir o elevado número de leucócitos), mas há algo que possa ser feito quanto à trombocitopenia, além de transfusão plaquetária? Existe algum tratamento que estimule a produção de plaquetas?

Thaís Rocha
Boas observações nutricionais.
Não nos esqueçamos que estamos diante de uma doença gravíssima: Leucemia.
Independe do tratamento é um doença consultiva (grave) que leva anorexia, e que
agrava em internações periódicas com quimio/radioterapia. Mais anorexia.
Pacientes em frequente reposição volêmica intravenosa (IV)

Thais.Rocha escreveu:

murilo, achei isso na internet, espero que ajude na tua dúvida:
Não existe uma dieta que ajude a aumentar as plaquetas, entretanto, existem alguns alimentos benéficos para a medula e que colaboram a para a produção de plaquetas. Para ajudar no tratamento para aumentar as plaquetas no sangue é preciso incluir o consumo de frutas cítricas, ovos e fígado, dessa forma ofereceremos nutrientes úteis para o organismo como o ferro, que estimulam a produção das células do sangue. Comece a ingerir também óleo de fígado de bacalhau ou óleos de semente de linho para ajudar a fortalecer o sistema imunológico, a reduzir as inflamações, melhorar a circulação e também aumentar a taxa de colesterol bom. O maior consumo de folhas verdes e legumes ajuda no aumento do nível de hemoglobina circulante, ajudando também a combater as causas dos baixos níveis de plaquetas, os tomates possuem propriedades antioxidantes que auxiliam no aumento de plaquetas. Consumindo mais vitaminas como a K, crucial para a produção de plaquetas (contido em espinafre, brócolis, couve, banana, laranja, uvas e amoras) e suplementos vitamínicos, o corpo fica mais forte e passa a produzir naturalmente mais plaquetas.

Hamires
A biópsia com anátomo-patológico é sempre necessário para fechar o diagnóstico definitivo.

Hamires escreveu:

O principal diagnóstico diferencial das leucemias linfóides crônicas ocorre com linfomas não-Hodgkin indolentes em suas formas leucêmicas. O linfoma esplênico da zona marginal, linfoma linfoplasmocítico, linfoma de células do manto e o linfoma folicular podem ser diferenciados das Leucemias crônicas em até 85% das vezes com base apenas na apresentação clínica, morfologia e imunofenotipagem. Em alguns casos, a histologia e/ou testes moleculares são necessários.