Síndrome de Cushing leva Lesão Cardíaca?

Histologicamente falando. A glândula adrenal é constituída de um córtex e de uma medula interna (este é seu parênquima). A cápsula que envolve o órgão e os septos conjuntivos emitidos para dentro do parênquima forma o estroma desta glândula. No córtex, próximo à cápsula, existe um conjunto de células enoveladas chamadas, em conjunto, de zona glomerulosa. Abaixo da glomerulosa, existem células empilhadas em fileiras como livros, chamadas de zona fasciculada. Abaixo da fasciculada, a zona reticulada. Abaixo da reticulada, a medula adrenal. A zona glomerulosa é responsável pela síntese e secreção de aldosterona (lembrem-se do mecanismo de ação dos anti-hipertensivos). A zona fasciculada secreta os corticoides (como cetosteroides, 17-OH-corticosteroides, etc.), a reticulada secreta os androgênios (nossas similitudes hormonais entre homens e mulheres), e a medula possui células da medula e ganglionares que atuam em sincronismo com o SNC nas respostas pré-ganglionares das catecolaminas. Uma ressalva: Os corticoides (que são anti-inflamatórios não hormonais) não são capazes de deter uma inflamação grande do corpo ou muito menos um choque anafilático (alimentar, medicamentoso, anestésico, etc.). As farmácias, drogarias e hospitais estão lotados dos mesmos, a nos proteger dessas ações anafiláticas deletérias. Aí nos lembramos das citocinas (proteínas pró-inflamatórias) nesta cascata de anafilaxia. Apresentamos um artigo aqui no CV sobre elas e as vasculites. LEIAM O ARTIGO, e opinem.
Falei sobre a Histologia da Adrenal para falar de CARDIOPATIA na Síndrome de Cushing (com comprometimento da glândula adrenal). Esta patologia (=doença) é uma hiperfunção do córtex adrenal que pode ser primária (por um adenoma ou adenocarcinoma = maligno da glândula adrenal) ou secundária à hiperfunção das células basófilas da hipófise (secretora de ACTH = hormônio adrenocorticotrófico). Esses pacientes cursam com HA assumindo por vezes caracteres de hipertensão maligna. Eles possuem uma obesidade centrípeta, fácies de lua cheia, tronco volumoso, membros finos, hipertrofia e dilatação do coração consequente a HA. É comum o desenvolvimento de diabetes, lembrando que os corticoides e derivados são hiperglicemiantes (aumentam a glicose). Na evolução das alterações cardiovasculares, são frequentes as complicações como: ICC, insuficiência coronária, insuficiência renal, e AVCs. Fundamental, a dosagem do cortisol no sangue, e as dosagens na urina de: 17-OH-esteroides (17-OH), 17-cetosteroides (17-KS) e 17-cetogênicos (17-KGS).

Vale salientar que a Síndrome de Cushing por ser causada pelo aumento na produção de cortisol, que leva a um aumento na retenção de sódio e de água que promove uma expansão do volume sanguíneo, sendo esse um do fatores da síndrome relacionados com o aparecimento de Hipertensão Arterial Sistêmica Secundária, que é, de fato, uma lesão cardíaca.

Para mim, a Síndrome de Cushing está consideravelmente relacionada com lesões cardíacas. Seguindo o raciocínio: tido que o excesso de cortisol na corrente sanguínea provoca HA, deve-se considerar o infarto do miocárdio como uma consequência. Ora, se o aumento da pressão arterial pode provocar o enrijecimento e entupimento dos vasos sanguíneos, e caso isso ocorra nas artérias coronárias, verifica-se então o infarto do miocárdio. Logo, a síndrome é gatilho sim para lesões cardíacas. E, estendendo o raciocínio um pouco mais, já que a Síndrome de Cushing pode acarretar a diabetes, e a diabetes provoca o aparecimento de placas de gorduras e o entupimento de vasos sanguíneos, ela, dessa forma, também está relacionado com o infarto do miocárdio.

ps: com que lindo poema seu fui agraciado. E quanto à amizade poética, injusta e desproporcional; seus versos têm muito mais a oferecer. Um abraço!

Cícera Analú
É a causa do edema, nesses pacientes, visto claramente na inspeção e palpação (exame físico).

Cicera Analú Alves da Sil escreveu:

Vale salientar que a Síndrome de Cushing por ser causada pelo aumento na produção de cortisol, que leva a um aumento na retenção de sódio e de água que promove uma expansão do volume sanguíneo, sendo esse um do fatores da síndrome relacionados com  o aparecimento de Hipertensão Arterial Sistêmica Secundária, que é, de fato, uma lesão cardíaca.

Lucas Campelo
Chama-se a isto, entre nós médicos, boa dinâmica de raciocínio fisiopatológico.

Lucas Campelo escreveu:

Para mim, a Síndrome de Cushing está consideravelmente relacionada com lesões cardíacas. Seguindo o raciocínio: tido que o excesso de cortisol na corrente sanguínea provoca HA, deve-se considerar o infarto do miocárdio como uma consequência. Ora, se o aumento da pressão arterial pode provocar o enrijecimento e entupimento dos vasos sanguíneos, e caso isso ocorra nas artérias coronárias, verifica-se então o infarto do miocárdio. Logo, a síndrome é gatilho sim para lesões cardíacas. E, estendendo o raciocínio um pouco mais, já que a Síndrome de Cushing pode acarretar a diabetes, e a diabetes provoca o aparecimento de placas de gorduras e o entupimento de vasos sanguíneos, ela, dessa forma, também está relacionado com o infarto do miocárdio.

ps: com que lindo poema seu fui agraciado. E quanto à amizade poética, injusta e desproporcional; seus versos têm muito mais a oferecer. Um abraço!

Dificilmente um quadro clínico típico de Síndrome de Cushing, com seus sinais e sintomas peculiares, passa despercebido pelo médico generalista. Contudo, frequentemente o paciente não apresenta um fenótipo marcante, o que dificulta a suspeita clínica e impede o diagnóstico e o tratamento adequados. Assim, frente a um caso de ganho de peso acelerado associado a manifestações da síndrome metabólica (intolerância a glicose, hipertensão arterial sistêmica - no qual, ocorre em até 75% dos casos, sendo de predomínio diastólico, e contribui em grande parte para a morbimortalidade da Síndrome de Cushing), especialmente em pacientes jovens, é conveniente a investigação laboratorial para Síndrome de Cushing.

Gostaria de frisar que aproximadamente 80% dos casos de síndrome de Cushing são classificados como ACTH-dependente, por serem de origem hipofisária. Enquanto que os 20% restantes, que são do tipo ACTH-independente, são sempre de origem adrenal, como resultado da hiperprodução de cortisol por tumores adrenocorticais, hiperplasias adrenais ou associado a outras síndromes raras. Aproveito o espaço para apresentar uma dúvida, professora. Um indivíduo frequentemente exposto a situações de intenso estresse poderia vir a desenvolver o quadro clínico da síndrome de Cushing?

Respondendo à pergunta realizada acima pelo meu amigo Allan, de acordo com algumas pesquisas que fiz, a exposição excessiva do ser humano a situações de estresse pode sim desencadear a doença, visto que o cortisol é conhecido popularmente como "hormônio do estress". Portanto, cabe considerar aqui a importancia da pessoa ter uma boa qualidade de vida, evitando ter demasiadas preocupações, para que problemas graves de saúde possam ser evitados. As vezes o melhor remédio é, simplesmente, uma prevenção bem feita.

Maria Olivia Aureliano
Muito bom.

Maria Olivia Aureliano escreveu:

Dificilmente um quadro clínico típico de Síndrome de Cushing, com seus sinais e sintomas peculiares, passa despercebido pelo médico generalista. Contudo, frequentemente o paciente não apresenta um fenótipo marcante, o que dificulta a suspeita clínica e impede o diagnóstico e o tratamento adequados. Assim, frente a um caso de ganho de peso acelerado associado a manifestações da síndrome metabólica (intolerância a glicose, hipertensão arterial sistêmica - no qual,  ocorre em até 75% dos casos, sendo de predomínio diastólico, e contribui em grande parte para a morbimortalidade da Síndrome de Cushing), especialmente em pacientes jovens, é conveniente a investigação laboratorial para Síndrome de Cushing.

Allan
Poderia. Mas, de origem primária e não ACTH-dependente. Assim, haveria, inclusive, um feed-back negativo
ao ACTH.

allanma escreveu:

Gostaria de frisar que aproximadamente 80% dos casos de síndrome de Cushing são classificados como ACTH-dependente, por serem de origem hipofisária. Enquanto que os 20% restantes, que são do tipo ACTH-independente, são sempre de origem adrenal, como resultado da hiperprodução de cortisol por tumores adrenocorticais, hiperplasias adrenais ou associado a outras síndromes raras. Aproveito o espaço para apresentar uma dúvida, professora. Um indivíduo frequentemente exposto a situações de intenso estresse poderia vir a desenvolver o quadro clínico da síndrome de Cushing?