Escore da Apendicite

SINTOMAS E SINAIS LABORATÓRIO
Migração típica da dor (1 ponto) Defesa da parede na fossa ilíaca direita (2 pontos); Leucocitose (2 pontos)
Anorexia (1 ponto) Dor à descompressão (1 ponto); Desvio à esquerda (1 ponto)
(Aparecimento, no sangue periférico, de células jovens que antecedem os neutrófilos, basófilos e eosinófilos)
Náusea ou vômito (1 ponto) Elevação da temperatura (1 ponto); Escore máximo possível: 10 pontos

Interpretação:
Até 4 pontos: apendicite é menos provável
5 ou 6 pontos: compatível com apendicite (observação e exames adicionais)
7 ou 8 pontos: Cirurgia pode ser indicada
9 a 10 pontos: Cirurgia DEVE ser indicada.

Em alguns casos, testes adicionais podem ser necessários.Por exemplo, tomografia computadorizada abdominal, ultrassonografia abdominal, laparoscopia diagnóstica.

Alguns sinais podem ser verificados antes de fechar o diagnóstico. O sinal de Rovsing é um sinal médico de apendicite. Se a palpação do quadrante inferior esquerdo do abdômen do paciente resultar em dor no quadrante inferior direito, diz-se que o paciente é positivo para o sinal de Rovsing. O sinal de Blumberg é um sinal médico caracterizado por dor à descompressão brusca especificamente no ponto de McBurney, percebido durante o exame físico, que é indicativo de peritonite naquele local e, geralmente, associado à apendicite aguda. Segundo alguns autores, o verdadeiro sinal de Blumberg positivo ocorre somente quando a dor ocorre em dois tempos: (1)durante a compressão e (2)na descompressão, sendo nesta de muito maior intensidade. Somente a descompressão dolorosa – dor em um tempo - não caracterizaria o sinal. O sinal do psoas é um indicador de irritação do grupo iliopsoas dos flexores do quadril no abdômen. É um dos sinais da apendicite. Para realizar a verificação positiva do Sinal do Psoas, basta que o paciente deite em decúbito lateral, de costas para o examinador. Deve-se segurar o quadril e distender a perna superior. Se dor, Sinal do Psoas positivo. O sinal do obturador é um sinal médico indicador de irritação do músculo obturador interno. É um dos sinais da apendicite.Para realizá-lo, com o paciente em decúbito dorsal, faz-se a flexão passiva da perna sobre a coxa e da coxa sobre a pelve, então procede-se com uma rotação interna da coxa. Tem maior positividade nas apendicites com posição retrocecal.

Joyce Karoline
Este quadro, é frequentemente um quadro ABERTO de emergência.
Frequentemente, não há tempo para TC, US, LD.
E pensemos, vale muito, nesta circunstância, a competência da triagem, equipe clínica e cirúrgica e
exames de sangue específicos.

Joyce Karoline escreveu:

Em alguns casos, testes adicionais podem ser necessários.Por exemplo, tomografia computadorizada abdominal, ultrassonografia abdominal, laparoscopia diagnóstica.

Joyce Karoline
Muito bom.
Sinais que você anotará, no futuro breve, na papeleta do doente.

Joyce Karoline escreveu:

Alguns sinais podem ser verificados antes de fechar o diagnóstico. O sinal de Rovsing é um sinal médico de apendicite. Se a palpação do quadrante inferior esquerdo do abdômen do paciente resultar em dor no quadrante inferior direito, diz-se que o paciente é positivo para o sinal de Rovsing. O sinal de Blumberg é um sinal médico caracterizado por dor à descompressão brusca especificamente no ponto de McBurney, percebido durante o exame físico, que é indicativo de peritonite naquele local e, geralmente, associado à apendicite aguda. Segundo alguns autores, o verdadeiro sinal de Blumberg positivo ocorre somente quando a dor ocorre em dois tempos: (1)durante a compressão e (2)na descompressão, sendo nesta de muito maior intensidade. Somente a descompressão dolorosa – dor em um tempo - não caracterizaria o sinal. O sinal do psoas é um indicador de irritação do grupo iliopsoas dos flexores do quadril no abdômen. É um dos sinais da apendicite. Para realizar a verificação positiva do Sinal do Psoas, basta que o paciente deite em decúbito lateral, de costas para o examinador. Deve-se segurar o quadril e distender a perna superior. Se dor, Sinal do Psoas positivo. O sinal do obturador é um sinal médico indicador de irritação do músculo obturador interno. É um dos sinais da apendicite.Para realizá-lo, com o paciente em decúbito dorsal, faz-se a flexão passiva da perna sobre a coxa e da coxa sobre a pelve, então procede-se com uma rotação interna da coxa. Tem maior positividade nas apendicites com posição retrocecal.