Qual o Gabarito II (Digestivo)?

1. Na suspeita de síndrome disabsortiva, qual o primeiro exame a ser feito?
A. Teste de d-xilose
B. Trânsito do delgado
C. Dosagem da gordura fecal
D. Curva do amido
E. Teste de Schilling

2. Qual das doenças gastrointestinais que podem no seu curso evolutivo apresentar manifestações poliartríticas intermitentes:
A. Colite amebiana
B. Enteropatia exsudativa hipercatabólica
C. Colite ulcerosa idiopática (=sem causa aparente)
D. Neoplasia maligna do colon
E. Tuberculose intestinal

3. Os segmentos do intestino grosso, mais comumente atingidos por adenocarcinoma, são:
A. Reto e ceco
B. Reto e sigmoide
C. Reto e colon transverso
D. Reto e colon ascendente
E. Reto e ângulo esplênico do colon

4. A glândula parótida é inervada por:
A. Glossofaríngeo
B. Trigêmeo
C. Facial
D. Vago
E. Hipoglosso

5. Qual das seguintes funções não cabe ao hepatócito:
A. Armazenamento
B. Transformação de substâncias
C. Síntese de proteínas
D. Síntese de gamaglobulinas

6. Qual o tipo histológico de tumor maligno mais frequente do esôfago:
A. Epidermoide
B. Adenocarcinoma
C. Sarcoma
D. Linfoma
E. Liposarcoma

7. Num traumatismo fechado de abdome a presença de ar desenhando a sombra renal sugere:
A. Secção completa de cálice renal
B. Hemoperitôneo
C. Ruptura da segunda porção do duodeno
D. Secção jejunal
E. Ruptura do fígado

8. Klebsiella, Proteus e Pseudomonas são:
A. Cocos Gram negativos
B. Bacilos Gram positivos
C. Bactérias anaeróbicas
D. Bacilos Gram negativos
E. Cocos anaeróbicos

9. O mais comum local de obstrução intestinal por cálculo biliar é:
A. Duodeno
B. Jejuno
C. Íleo
D. Colon sigmoide
E. Junção ano retal

10. A Síndrome de Mallory-Weiss é produzida por:
A. Ruptura no esôfago
B. Ruptura da mucosa gástrica
C. Ruptura da mucosa da junção esôfago gástrica
D. Sangramento de pólipo gástrico
E. Ruptura e sangramento de varizes do esôfago

Questão 10: Letra C.

"A síndrome de Mallory-Weiss refere-se ao sangramento proveniente de lacerações da mucosa (laceração de Mallory - Weiss), na junção do estômago e esôfago, normalmente causada por esforço ao tossir ou vomitar. É freqüentemente associada com alcoolismo e distúrbios alimentares e há algumas evidências que a presença de uma hérnia de hiato é uma condição predisponente. Apresenta-se freqüentemente como um episódio de vômito de hematemese depois de tentativas para vomitar ou vômitos, mas também pode ocorrer melena, sendo que uma história de vômito pode estar ausente. Na maioria dos casos, a hemorragia cede espontaneamente depois de 24-48 horas, mas tratamento cirúrgico ou endoscópico é às vezes necessário. Raramente a condição é fatal. O diagnóstico definitivo é feito por endoscopiaO tratamento normalmente é efetivo, sendo que a hemorragia persistente é incomum. Cauterização ou injeção de epinefrina para parar a hemorragia podem ser efetuados durante o procedimento de endoscopia. Muito raramente a embolização das artérias regionais é necessária para cessar a hemorragia."

Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Mallory-Weiss

Questão 3 - B

A neoplasia mais frequente no intestino grosso é o adenocarcinoma (neoplasia epitelial maligna glandular). É mais frequente na Europa Ocidental, na América do Norte e na Austrália e menos comum na América do Sul e na Ásia. Essa distribuição se dá devido à influência de fatores genéticos e ambientais (alimentares, principalmente). Tal carcinoma vai se tornando mais frequente à medida que a faixa etária dos indivíduos considerados for aumentando. A maioria surge de adenomas pré-existentes. Cerca de 50% dos adenocarcinomas do intestino grosso ocorrem no colon sigmóide e no reto. A seguir, na ordem de preferência, vêm o ceco e o colon ascendente.

http://www.pathology.com.br/neoig.htm

Questão 5 - D

O hepatócito é uma célula que exerce múltiplas funções. Tais células entram em contato com o sangue oriundo da veia porta que traz consigo diversas substâncias como hormônios, fármacos e nutrientes em concentrações geralmente mais elevadas. Cabe , portanto, aos hepatócitos o papel de adaptar esses produtos provenientes do meio extracelular captados ao longo do trato gastrointestinal para os demais órgãos do corpo.Logo, evidencia-se a função metabólica. Além disso, o hepatócito possui um sistema altamente refinado de enzimas que propicia a biossíntese e a posterior estocagem de substâncias como carboidratos ( armazenados sobre a forma de glicogênio) e vitaminas lipossolúveis. Com isso, observa-se a função de armazenamento. O fígado é um grande centro de síntese proteica para utilização no plasma. A albumina e alguns fatores de coagulação são exemplos de proteínas fabricadas no fígado- função de síntese de proteínas. As gamaglobulinas são anticorpos produzidos pelos plasmócitos ao serem estimulados por antígenos ou desordem clonal maligna dessas células.

http://www.medicina.ufmg.br/rmmg/index.php/rmmg/article/viewFile/10/9

Questão 4 - A

" A parótida apresenta uma inervação parassimpática que deriva de ramos parotídicos do nervo glossofaríngeo"


Referência : Departamento de anatomia da UFPE

8-D
Proteus é um gênero de bactérias bacilares  gram-negativas da família Enterobacteriaceae, que acomete pacientes cateterizados, pós-cirúrgicos. P. mirabllis e P. vulgaris estão associados ao diabetes e anomalias do trato urinário.

Pseudomonas é um gênero de bactérias gram-negativas da família Pseudomonadaceae. As espécies do gênero Pseudomonas são bacilos Gram-negativos, aeróbios e móveis.

Klebsiella é um gênero de bactérias bacilares gram-negativas, não-móveis, capsuladas, da família Enterobacteriaceae. Ocorrem em fezes, em análises clínicas, na água, no solo, no tracto gastrointestinal, em vegetais e frutas e nos cereais. Provoca pneumonias, infecções no tracto urinário, infecções nos serviços de cuidados intensivos e infecções neonatais.

Referencia: http://emedicine.medscape.com/article/226434-overview

9-C
Os locais mais comuns de obstrução intestinal pelo cálculo biliar são: íleo terminal (73%), íleo proxi- mal ou jejuno (14%), duodeno (5%) e cólon (8%).

Referência: http://rmmg.medicina.ufmg.br/index.php/rmmg/article/viewFile/577/573

6-B
O tipo histológico mais freqüente são o adenocarcinoma e o carcinoma espinocelular.

Referência: http://www.hcancerbarretos.com.br/cancer-de-esofago

1-C
Uma vez suspeitada a existência de quadro disabsortivo, os exames iniciais devem ser orientados no sentido de confirmar a perda fecal de nutrientes. Para isso, os exames sanguíneos incluem o hemograma, proteína total e frações, glicemia, protrombinemia e calcemia. As fezes requerem análise protoparasitológica e o teste do sudam iii, que identifica qualitativamente a perda de gordura pela via digestiva, podendo até discriminar se ela é predominantemente de triglicerídeos ou, após sua digestão, de ácidos graxos.



Referência: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=1081