Questionário (HBcAg e Atherosclerosis)

Questionário do Artigo Chronic hepatitis C virus infection and atherosclerosis: Clinical impact and mechanisms

1. Porque a Hepatite C é um dos principais problemas de Saúde Pública no mundo?
2. No abstract, como o vírus da hepatite C promoveria a aterogênese?
3. Considerando a população brasileira, 170.000.000 de pacientes infectados no mundo apresentaria uma prevalência elevada desta doença?
4. A hepatite C pode evoluir para carcinoma hepatocelular?
5. O que representa NAFLD?
6. As qumiocinas (produzidas pelos polimorfonucleares, MIP-1 alfa, MIP-1 beta e RANTES) e as citocinas (todas proteínas pró-inflamatórias) são em conjunto pró-aterogênicas? Ou seja, o princípio inflamatório leva à aterosclerose?
7. O vírus da hepatite C leva placas ateroscleróticas na carótida e inflamação vascular?
8. O que é esteatose?
9. Esteatose com o vírus hepatite C foi dependente ou independente do risco de aterosclerose de carótida?
10. Aterosclerose é o mesmo de arteriosclerose?
11.Quais são os mediadores de aterosclerose na esteatose?
12. Os autores, no início, reconhecem a associação entre hepatite C e aterosclerose?
13. É fácil controlar uma doença multifatorial, como a aterosclerose?
14. Há evidências de morte cardiovascular entre pacientes com hepatite C?
15. É verdade, que mortes cerebrovasculares podem ser correlacionadas com a presença de RNA vírus da hepatite C?
16. Qual o papel do interferon e da ribavirina nesta prevenção?
17. O que é interferon? É Th1 ou Th2?
18. O que é ribavirina?
19. O que a tabela 2 mostra em relação a hepatite C e as doenças cardíacas?
20. Quais são as doenças cardíacas relacionadas?
21. A maioria dos autores, concordam com os autores deste artigo?
22. Houve relação entre o vírus da hepatite C e isquemia?
23. A raça e hipertensão interferiram com a observação do Item 22?
24. Citocinas aumentam o estresse oxidativo?
25. o Vírus da hepatite C altera o equilíbrio de citocinas Th1 e Th2?
26. IL-10, é uma citocina estimuladora da inflamação ou inibidora?
27. Vírus da hepatite C aumentam a citocina TNF-alfa ou não?
28. O que leva TNF (fator necrose de tumor)-alfa elevado, para o coração?
29. O que leva o aumento de homocisteína?
30. O que leva a diminuição de adiponectina?
31. O que leva uma resistência à insulina? Isso ocorre no diabetes tipo II?
32. O que os autores concluíram?

1) Pelo que percebi, além da infecção por vírus da hepatite C (VHC) ser endêmica em todo o mundo, com uma prevalência global estimada de 3%, resultando em cerca de 170 milhões de pessoas infectadas, um motivo pelo qual a Hepatite C é considerada um dos principais problemas de Saúde Pública do mundo reside na sua carga de doença hepática crônica e manifestações extra-hepáticas , incluindo doenças cardiovasculares , que estão associados com o excesso de mortalidade. Inclusive, a análise de estudos publicados apóia a visão de que a infecção pelo HCV deve ser considerado um fator de risco para o desenvolvimento de aterosclerose carotídea , insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral.

2) Os mecanismos patogênicos que ligam a infecção pelo HCV , doença hepática crônica , e aterogênese não estão completamente esclarecidos. Mas tem-se a hipótese de que o VHC pode promover a aterogênese e suas complicações através de vários mecanismos biológicos diretos e indiretos que envolvem a colonização HCV e replicação dentro das paredes arteriais, esteatose hepática e fibrose, maior e desequilibrada secreção de citocinas inflamatórias, estresse oxidativo, endotoxemia, crioglobulinemia mista, perturbação da imunidade celular e humoral, "hyperhomocysteinemia", "hypo-adiponectinaemia", resistência à insulina, diabetes tipo 2 e outros componentes da síndrome metabólica.

4) Pode sim. A infecção por HCV é a principal causa de doenças hepáticas crônicas que conduzem a uma grande variedade de doenças hepáticas, incluindo cirrose e o carcinoma hepatocelular. Além disso, há um crescente corpo de dados sobre o papel do HCV em manifestações extra-hepáticas, incluindo distúrbios metabólicos, e, mais recentemente, aterosclerose acelerada eventualmente desencadear eventos cardiovasculares.

5) Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) -> doença hepática gordurosa não alcoólica ( DHGNA )

Nos últimos anos, uma associação estrita entre aterosclerose e doença hepática gordurosa não alcoólica ( DHGNA ) tem sido relatada.

Exatamente.

lais escreveu:

1) Pelo que percebi, além da infecção por vírus da hepatite C (VHC) ser endêmica em todo o mundo, com uma prevalência global estimada de 3%, resultando em cerca de 170 milhões de pessoas infectadas, um motivo pelo qual a Hepatite C é considerada um dos principais problemas de Saúde Pública do mundo reside na sua carga de doença hepática crônica e manifestações extra-hepáticas , incluindo doenças cardiovasculares , que estão associados com o excesso de mortalidade. Inclusive, a análise de estudos publicados apóia a visão de que a infecção pelo HCV deve ser considerado um fator de risco para o desenvolvimento de aterosclerose carotídea , insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral.

Certo, Laís

quote="lais"]2) Os mecanismos patogênicos que ligam a infecção pelo HCV , doença hepática crônica , e aterogênese não estão completamente esclarecidos. Mas tem-se a hipótese de que o VHC pode promover a aterogênese e suas complicações através de vários mecanismos biológicos diretos e indiretos que envolvem a colonização HCV e replicação dentro das paredes arteriais, esteatose hepática e fibrose, maior e desequilibrada secreção de citocinas inflamatórias, estresse oxidativo, endotoxemia, crioglobulinemia mista, perturbação da imunidade celular e humoral, "hyperhomocysteinemia", "hypo-adiponectinaemia", resistência à insulina, diabetes tipo 2 e outros componentes da síndrome metabólica.[/quote]

Exatamente, Laís

lais escreveu:

4) Pode sim. A infecção por HCV é a principal causa de doenças hepáticas crônicas que conduzem a uma grande variedade de doenças hepáticas, incluindo cirrose e o carcinoma hepatocelular. Além disso, há um crescente corpo de dados sobre o papel do HCV em manifestações extra-hepáticas, incluindo distúrbios metabólicos, e, mais recentemente, aterosclerose acelerada eventualmente desencadear eventos cardiovasculares.

Continue assim, Laís

lais escreveu:

5) Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) -> doença hepática gordurosa não alcoólica ( DHGNA )

Nos últimos anos, uma associação estrita entre aterosclerose e doença hepática gordurosa não alcoólica ( DHGNA ) tem sido relatada.

6) A aterosclerose é uma inflamação, certo? A lesão da parede do vaso pelo acúmulo de LDL induz o endotélio a liberar agentes inflamatórios, que irão atrair macrófagos, etc. Creio que a aterosclerose leve à inflamação, mas não consigo ver a inflamação levando à aterosclerose a partir de seu início (acúmulo de colesterol nos vasos).

7 ) Sim. De acordo com o artigo, estudos mostraram que o VHC prediz, independentemente, a aterosclerose carotídea - com aumento da largura da túnica média e íntima da carótida. Em adição, o vírus da hepatite C coloniza e replica-se em placas caróticas causando, similarmente, inflamação vascular.

Para esclarecer esse fenômeno, o artigo explica que existem proteínas estruturais e não-estruturais do VHC que têm grande papel em iniciar e manter inflamações crônicas, através de vias que envolvem liberação citoquinas e aumento do estresse oxidativo. Além disso, sabe-se que as placas ateroscleróticas se desenvolvem e se desestabilizam como resultado de mudanças inflamatórias persistentes. Desse modo, por mais difícil que seja chegar a conclusões definitivas (devido aos diferentes métodos de avaliação), é certo que o VHC está ligado a grandes riscos cardiovasculares.

8 ) Resumidamente, esteatose define o evento de acúmulo de lipídios no citoplasma de algumas células, sendo reversível e também chamado de lipidose. Esse acúmulo é anormal, pois ocorre em células como hepatócitos e fibras do miocárdio, onde não são evidenciados lipídios histologicamente em situações normais, o que gera desequilíbrios.

Pode-se definir, ainda, a esteatose hepática, ou "fígado gorduroso", que é o acúmulo de gorduras nas células do fígado. Além disso, há a esteato-hepatite, que é o acúmulo de gorduras com inflamação do fígado. O fígado é o órgão onde mais ocorre esteatose justamente por estar altamente relacionado ao metabolismo de lipídios.

01- O vírus da hepatite C representa um grande problema devido à sua carga de doença hepática crônica e manifestações extra- hepáticas, incluindo doenças cardiovasculares.
02- Tem-se a hipótese de que o HCV pode promover a aterogênese e suas complicações através de vários mecanismos biológicos diretos e indiretos que envolvem a colonização e a replicação do vírus dentro das paredes arteriais, esteatose hepática e fibrose, maior e desequilibrada secreção de citocinas inflamatórias, estresse oxidativo, endotoxemia, citoglobulinemia mista, perturbando as imunidades humoral e celular, resistência à insulina, diabetes tipo II e outros componentes da síndrome metabólica.
03- Considerando-se que a população brasileira gira em torno de 200 milhões de indivíduos e que tal estimativa abarca a população mundial, acredito que a resposta seja não.
04- Segundo o artigo, a resposta é sim.

10.Aterosclerose é o mesmo de arteriosclerose?
Pelo que entendi há sim diferença entre ambas as patologias, no caso da arterioesclerose há o enrijecimento natural das artérias, que ocorre com a velhice, e por isso ocorre um maior aumento na pressão sistólica, podendo estar presente em idosos saudáveis, sendo então um processo degenerativo normal. Enquanto que a aterosclerose é causada pelo acúmulo, principalmente, de gorduras nas artérias que podem obstruir parcialmente ou totalmente o vaso, diminuindo assim a luz da artéria e sua irrigação, levando a piores consequências.

Charles
É que nosso conceito enraizado de aterosclerose mora apenas no núcleo esteroide do colesterol.
A maior inflamação da aterosclerose (que é uma inflamação, como você bem afirma) não é pelo colesterol.
O ciclopentanoperidrofenantreno forma placas (que frequentemente se desprendem para a circulação
sistêmica). Mas, a maior gravidade da inflamação deve-se às citocinas e quimiocinas, no espessamento
da túnica íntima e média. Lembrando, que o tecido conjuntivo é moradia das APCs (células apresentadoras
de antígenos - MHC) e que o futuro das lesões atuais inflamatórias é com frequência a formação de
granulomas (granulócitos). Esse tecido agora deformado, rijo, tem a fácies da aterosclerose.
Quem inflama demais, como os pacientes com doença auto-imune, é propenso à aterosclerose.

charlesalbuquerque escreveu:

6) A aterosclerose é uma inflamação, certo? A lesão da parede do vaso pelo acúmulo de LDL induz o endotélio a liberar agentes inflamatórios, que irão atrair macrófagos, etc. Creio que a aterosclerose leve à inflamação, mas não consigo ver a inflamação levando à aterosclerose a partir de seu início (acúmulo de colesterol nos vasos).

Correto, Manu Mariz

manu.mariz escreveu:

7 ) Sim. De acordo com o artigo, estudos mostraram que o VHC prediz, independentemente, a aterosclerose carotídea - com aumento da largura da túnica média e íntima da carótida. Em adição, o vírus da hepatite C coloniza e replica-se em placas caróticas causando, similarmente, inflamação vascular.

Para esclarecer esse fenômeno, o artigo explica que existem proteínas estruturais e não-estruturais do VHC que têm grande papel em iniciar e manter inflamações crônicas, através de vias que envolvem liberação citoquinas e aumento do estresse oxidativo. Além disso, sabe-se que as placas ateroscleróticas se desenvolvem e se desestabilizam como resultado de mudanças inflamatórias persistentes. Desse modo, por mais difícil que seja chegar a conclusões definitivas (devido aos diferentes métodos de avaliação), é certo que o VHC está ligado a grandes riscos cardiovasculares.

Manu Mariz
Isso mesmo.
A Esteatose é uma doença da pós-modernidade, entre outras. Nunca se viu tanta esteatose como na atualidade.
O uso mais abusivo do álcool é um dos vilões, além, é claro, da cópia econômica e alimentar que fizemos da
América do Norte com seus alimentos rápidos e gordurosos que se resumem numa terminologia: Teoria Liberal.
Estamos "libertos" para termos esteatose e convivermos entre gestos "capitais" e fibras óticas
enganados de termos Liberdades.

manu.mariz escreveu:

8 ) Resumidamente, esteatose define o evento de acúmulo de lipídios no citoplasma de algumas células, sendo reversível e também chamado de lipidose. Esse acúmulo é anormal, pois ocorre em células como hepatócitos e fibras do miocárdio, onde não são evidenciados lipídios histologicamente em situações normais, o que gera desequilíbrios.

Pode-se definir, ainda, a esteatose hepática, ou "fígado gorduroso", que é o acúmulo de gorduras nas células do fígado. Além disso, há a esteato-hepatite, que é o acúmulo de gorduras com inflamação do fígado. O fígado é o órgão onde mais ocorre esteatose justamente por estar altamente relacionado ao metabolismo de lipídios.

Lúcia Nunes
No conceito Médico, propriamente dito, aterosclerose é terminologia para artérias de grande calibre e
arteriosclerose a partir de médio calibre.

lucia.nunes escreveu:

10.Aterosclerose é o mesmo de arteriosclerose?
Pelo que entendi há sim diferença entre ambas as patologias, no caso da arterioesclerose há o enrijecimento natural das artérias, que ocorre com a velhice, e por isso ocorre um maior aumento na pressão sistólica, podendo estar presente em idosos saudáveis, sendo então um processo degenerativo normal. Enquanto que a aterosclerose é causada pelo acúmulo, principalmente, de gorduras nas artérias que podem obstruir parcialmente ou totalmente o vaso, diminuindo assim a luz da artéria e sua irrigação, levando a piores consequências.