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 EXAMES EM PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES (I)

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Hélia Cannizzaro



Mensagens : 1065
Data de inscrição : 23/06/2013

MensagemAssunto: EXAMES EM PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES (I)   Dom Nov 03, 2013 5:19 pm

EXAMES EM PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES (I)

Escolhi a primeira patologia, Hipertensão Arterial (HA), baseada em nossos debates com o colega DOMINGOS sobre este tema. Observem inicialmente, no seguimento, como é complexo o diagnóstico pela variedade de patologias, como agentes etiológicos, e da necessidade do aprendizado na solicitação dos exames específicos que faremos num próximo passo.

Hipertensão essencial

Doenças Endócrinas
Adrenal - Feocromocitoma (tumor da medula adrenal), Aldosteronismo, Síndrome de Cushing (aumento da produção de cortisol pela zona fasciculada da adrenal), hiperplasia adrenal congênita.
Hipófise - Hiperfunção adrenal e acromegalia (GH elevado após consolidação do disco epifisário de cartilagem hialina).
Hipertireoidismo
Hiperparatireoidismo

Doenças renais
VASCULAR
Estenose da artéria renal, nefroesclerose, embolia, fístula arteriovenosa, aneurisma, coarctação da aorta
PARENQUIMATOSAS
Glomerulonefrite, pielonefrite (túbulos), rins policísticos, amiloidose, doenças do colágeno, tumor renal produtor de renina (Tumor de Wilms), obstrução do trato urinário

Doenças do sistema nervoso central
AVC acidente vascular cerebral
Tumores do cérebro

Outras etiologias
Toxemia gravídica, policitemia vera (tumor de células vermelhas), anticoncepcionais, antidepressivos, chumbo, álcool, etc.

EM CRIANÇAS MENORES QUE 12 ANOS
Doença renal (estreitamento da aorta), coarctação da aorta, excesso de mineralocorticoides (aldosterona), feocromocitoma, hipertireoidismo, hipercalcemia, apneia do sono, etc.

NEONATOS E LACTENTES
Trombose da artéria renal após cateterização da artéria umbilical, estreitamento da aorta, doença renal congênita, estenose da artéria renal, ducto arterioso persistente, etc

Na próxima aula (amanhã às 10:00 sala 15 CCB SANGUE E HEMOCITOPOIESE) falarei da prova terapêutica, onde o tratamento deve vir primeiro do que o convencimento etiológico. Não adianta, por exemplo, num paciente com HA por hipertireoidismo deixar de diminuir T3 e T4 na corrente sanguínea. Tudo apresentado de forma esclarecedora e preliminar.
Relacionar o Básico com a Prática Médica, desde já.
Hélia Cannizzaro




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Cláuhan W. Santos



Mensagens : 4
Data de inscrição : 04/11/2013

MensagemAssunto: Re: EXAMES EM PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES (I)   Seg Nov 25, 2013 2:56 pm

Professora,eu acho importante destacar que em meio a vida frenética das grandes cidades,muitos pacientes desenvolvem HA de origem psicossomática.O estresse e a ansiedade são mecanismos naturais que preparam o organismo para estados de exceção(luta ou fuga) e envolve a maior ativação do sistema nervoso simpático, elevando a frequência cardíaca e a pressão arterial.O problema é que muitas pessoas vivem nesse estado de exceção(apresentam estresse crônico) e há estudos relacionando patologias psiquiátricas com patologias cardiovasculares.Em pacientes com estresse crônico a hipófise secreta mais hormônio adrenocorticotrófico elevando a produção de glicocorticoides  como o cortisol,pela supra-renal, causando elevação da pressão arterial,lembrando um pouco o efeito da síndrome de Cushing,doença caracterizada pela maior produção de cortisol.A elevada frequência cardíaca provocada pela liberação maior de noradrenalina pelo sistema nervoso simpático aumenta a PA,pois como estudamos em fisiologia,a pressão arterial é diretamente proporcional a dois fatores:Frequência cardíaca e débito cardíaco(PA=DC X FC).A avaliação do paciente como um todo(mente e corpo) é essencial na atenção básica.Se o clínico suspeitar de problemas psiquiátricos deve encaminhar o paciente para avaliação de um psiquiatra para que ele diagnostique possíveis problemas como transtornos de ansiedade,fobias sociais,depressão,insônia e síndrome do pânico e possa tratar essas patologias,o que abrange mudanças do estilo de vida,encaminhamento ao psicoterapeuta,e possivelmente tratamento medicamentoso. É importante que as autoridades vejam com mais atenção essa epidemia de doenças psiquiátricas,que estão se tornando males perigosos no século XXI.Eu destaco a importância da atividade física,boa alimentação e sono adequado como essenciais para o combate ao estresse e vários outros problemas de saúde.É importante também que o poder público dê mais atenção aos problemas urbanos que nos afligem como trânsito,poluição(de todos os tipos) e insegurança pública.
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João Sóstenes Peter

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Mensagens : 9
Data de inscrição : 29/10/2013

MensagemAssunto: Re: EXAMES EM PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES (I)   Dom Dez 01, 2013 4:39 pm

Essa multiplicidade de causas de HA nos mostra como a fisiologia, particularmente a humana, é um complexo de interdependência fascinante. A partir dessa maravilhosa maquinaria que funciona como um grande "sincício", devemos atentar sempre para uma medicina holística, ou seja, considerar o todo se apoiando nas partes e seu conjunto de relações. Assim como a hipertensão arterial pode ser provocada por diversos fatores, a mesma prejudica uma série de outras estruturas,dando, dessa forma, início a uma cascata de ações e reações indesejadas. Por isso, a percepção deve ser integrada e se fincar em diversos setores da sociedade e ramos da saúde como a educação física, nutrição e psicologia para que um bom diagnóstico seja feito e uma conduta estratégica realizada

Boa escolha do tema, professora.
Ótimo comentário, Cláuhan.
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MensagemAssunto: Re: EXAMES EM PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES (I)   

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