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 Ansiedade - Uma Reflexão para Renata Vieira

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3 participantes
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Hélia Cannizzaro




Mensagens : 1065
Data de inscrição : 23/06/2013

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MensagemAssunto: Ansiedade - Uma Reflexão para Renata Vieira   Ansiedade - Uma Reflexão para Renata Vieira Icon_minitimeTer Jun 25, 2013 7:20 pm

Prezada Renata Vieira

Hoje no intervalo do almoço me recordei de suas palavras sobre estado emocional versus asma. Na nossa época, quando me formei em 1981, falávamos do 5o ano, e não de semestres, e lá pagávamos a cadeira de Psiquiatria. Lá tratamos de várias patologias, inclusive Psicanálise versus Psiquiatria, entre neuroses versus psicoses. E me recordei de você, quando dos meus estudos sobre Ansiedade. Naquela época e nos momentos atuais de um Mundo Humano de tantas inquietações, dúvidas, menos valia, mais valia pernóstica/basofiante e tantas vezes falta de zelo com o alheio. Anseia-se tanto, principalmente no âmbito do "capital", que a ansiedade se torna uma péssima companheira. Poucas ações efetivas Bíblicas: faça tua parte que eu te ajudarei, parece ter se transformado em: faço a minha parte e eu me ajudarei.

Escrevi este texto, pensando no que conversamos.

A ansiedade é uma emoção experimentada universalmente e há que refletir entre sua relação entre tipo de personalidade e enfrentamento. A ansiedade é o componente emocional da reação de "luta ou fuga" - a resposta fisiológica à ameaça. Assim, que o paciente decide lutar ou fugir, a ansiedade desaparece. A forma como a ansiedade que é gerada para lidar com uma potencial ameaça - seja interna ou externa, real ou imaginária - depende dos atributos pessoais do indivíduo e, especialmente, da disposição e da eficiência dos mecanismos de defesa mental que foram desenvolvidos. Numa personalidade equilibrada há resposta adaptativa eficiente. Os mecanismos de defesa são truques mentais realizados inconscientemente para descartar a ansiedade que de outra forma poderia subjugar o indivíduo. Existem vários fracassos em lidar com a ansiedade como: regressão, repressão, negação, introjeção, etc. Deve ser evidente que a ansiedade excessiva pode ser gerada apesar da personalidade equilibrada se o estresse for muito grande. Esta é a origem das reações neuróticas. No capítulo central de nossas vidas Médica - O PACIENTE - não é difícil prever uma ansiedade excessiva num paciente com câncer, com doença consultiva, numa mielite transversa com paralisia dos MMIIs ou por exemplo, num paciente com acidente automobilístico com amputação do braço direito. Algumas vezes existe uma tendência indesejável para a resposta emocional franca ser interpretada como patológica, e dessa forma tratada com medicamentos. Na "reação de ajuste" a melhor abordagem é perguntar e explicar, explorando as preocupações do paciente, tranquilizando-o quando adequado, acelerando investigações, sendo um bom ouvinte. Na verdade, esta é uma excelente oportunidade para formar uma aliança terapêutica com o paciente. Esta ansiedade, que estamos tratando, frequentemente evolui para a somatização - com evolução para a doença orgânica, portanto.

Os Serviços de Saúde estão muito mal, em todo País. E esta história não nasceu do tempo de agora. Não receio jamais em declarar em público, num Fórum, que o Sistema Único de Saúde (SUS) tem como prática, mesmo que não em teoria, o "atendimento relâmpago", e portanto incompleto. Isso é uma vergonha, para médicos sérios e competentes, que estudaram e estudam a vida inteira para fazer uma medicina de "qualidade". O atendimento começa na identificação e segue diretamente para o exame físico. Raramente, lê-se e interpreta-se o "emocional" - não há tempo para tal. Filas imensas e hospitais de menos. Onde ficou, finalmente, na anamnese, os antecedentes pessoais, familiares e sociais? Um dia qualquer já fomos também pacientes e já observamos o pouco ou nenhum trato médico com o paciente - sobre suas humanidades. Escapa desta feita, suas ansiedades, suas dores emocionais, suas tristezas, suas angústias - que inclusive pode ser a causa primeira da doença orgânica. Vi por diversas vezes no Hospital da Restauração, plantão sobre a Chefia do Dr. Joaquim Branco, pacientes rasgarem suas receitas na rampa de saída do Hospital. Houve rapport com o médico? Lhe foi perguntado suas condições financeiras para comprar o medicamento?. Diversas vezes fui chamada nas UPAs para avaliação de doente. Na última oportunidade, deram alta a um paciente com diclofenato de sódio, mas em realidade o paciente tinha um rompimento das túnicas do estômago com peritonite. Felizmente, após o meu diagnóstico, foi operado e está bem e vivo. Enfim, a ansiedade virou uma pandemia, dos pacientes, dos médicos que não têm tempo, e da ansiedade mórbida dos Três Poderes que não vê o óbvio, seja no apoio, na zaga, na lateral direita ou esquerda da Cozinha à Copa, nem mesmo mirando o Povo avançando a Rampa do Planalto.

Enfim Renata Vieira, espero que você faça diferente para melhor.

Um grande abraço,

Hélia Cannizzaro

 

 

 

 

 

 

 
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Renata Vieira




Mensagens : 3
Data de inscrição : 25/06/2013

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MensagemAssunto: Re: Ansiedade - Uma Reflexão para Renata Vieira   Ansiedade - Uma Reflexão para Renata Vieira Icon_minitimeTer Jun 25, 2013 10:17 pm

Olá professora Helia,


Gostei bastante dessa reflexão. Eh bem verdade que os médicos hoje em dia por vezes não prestam atenção nas peculiaridades de cada paciente. Principalmente quando se trata de questões emocionais. Se o assunto for analisado mais criticamente, podemos ampliar essa visão para qualquer área profissional em mundo globalizado e veloz.
Não existe mais tempo para prestar atenção no sofrimento do próximo, para entender suas queixas e tentar ajuda-lo da melhor maneira possível, a que nos cabe. Muitas vezes não eh só o tratamento físico da doença o ponto importante, creio que precisamos pensar no todo que faz o paciente. Essa falta de atenção aos problemas emocionais do paciente eh ainda mais grave, para nos médicos, uma vez que muitos diagnósticos podem ter como complemento fundamental o estado do paciente. Em uma sociedade individual e pragmática, eh um contraponto não ser sensível a emoção, pois essa sociedade cria indivíduos preocupados, ansiosos viciados em somatizacao. Gosto muito de pensar nessas questões. A sensibilidade nos torna mais capazes de se colocar no lugar do outro, isso permite um melhor entendimento da vida.

Grata,

Renata Vieira
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FelipeAC




Mensagens : 3
Data de inscrição : 26/06/2013

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MensagemAssunto: Re: Ansiedade - Uma Reflexão para Renata Vieira   Ansiedade - Uma Reflexão para Renata Vieira Icon_minitimeQui Jul 11, 2013 11:50 pm

Apesar de sempre desejarmos resumir nossa complexidade em termos de fisiologia e, dentro dessa abordagem fisiológica, propor intervenções nesse nível apenas; jamais devemos esquecer os aspectos subjetivos que regem nossa fisiologia comum (ou incrivelmente semelhante, visto que diferenças extremas na homeostase não permitiriam a vida). Recente estudo divulgado na Revista Brasileira de Psiquiatria prova de forma contundente a relação da sintomatologia respiratória do TP (Transtorno do Pânico) com uma elevada sensibilidade do cérebro ao dióxido de carbono. Dentro disso, terapias que reduzam tal sensibilidade ou até mesmo exercícios respiratórios podem promover o alívio dos sintomas do TP.
Mas e quanto as causas do TP? Infelizmente, a psiquiatria (para se firmar como ciência sólida nos moldes exigidos) abandonou boa parte do seu cuidado subjetivo e se tornou estatística, fria, imediatista. Os psiquiatras se assemelham aos médicos de emergência, estabilizam os sinais, mas não curam (o que é cura em psiquiatria?). Freud dizia que "a terapia decisiva é trabalho e amor." Convido a todos os médicos e colegas a resgatarem a segunda palavra, tão esquecida nos consultórios, mas tão essencial à vida.

Atenciosamente,

Felipe de Assunção Cordeiro

Artigo citado indiretamente (de forma não acadêmica, mas informal):  
"Transtorno do pânico e sistema respiratório: subtipo clínico e testes de provocação"
Rafael C. Freire, Antonio E. Nardi (Revista Brasileira de Psiquiatria, June/2012)
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MensagemAssunto: Re: Ansiedade - Uma Reflexão para Renata Vieira   Ansiedade - Uma Reflexão para Renata Vieira Icon_minitime

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