Qual o gabarito? 27/05 (2)

11. Na etiopatogenia (etiologia = origem da patologia = doença) das tromboses venosas agudas quais os fatores mais importantes:

A. anoxia (falta de O2) e desidratação celular

B. diminuição do fluxo sanguíneo

C. Obstrução mecânica

D. Estase (=parada) venosa, alteração da coagulação sanguínea e lesão do endotélio vascular..



12. O ovo se nida na fase de:

A. mórula

B. blástula

C. gástrula

d. Nenhuma



13. As principais complicações das próteses mitrais ou aórticas são:

A. Desgaste do material

B. Obstruções mecânicas

C. Tromboembolismo, endocardite (endocárdio)

D. Hemorragias



14. O principal sinal de parada circulatória é:

A. desaparecimento do pulso carotídeo

B. parada de respiração

C. midríase

D. desaparecimento da pressão arterial



15. Dos sinais abaixo, qual o que mais frequentemente está presente na insuficiência cardíaca (IC) na criança?

A. cianose (arroxeado)

B. hepatomegalia

C. ascite (líquido na cavidade abdominal)



16. Pneumoperitôneo (ao RX de tórax, é a opacidade na base dos pulmões) em doente portador de úlcera gástrica indica:

A. estenose (diminuição da luz)

B. transformação maligna

C. Hemorragia

D. Perfuração



17. A imunoglobulina que passa facilmente pela placenta é:

A. IgG

B. IgM

C. IgA

D. Todas acima



18. Opacificação total de um hemitórax pode ser encontrada em: (obs.: no RX de tórax, em condições normais, todo pulmão é radiotransparente, ou seja, enegrecido. A opacidade (branco) demonstra lesões.

A. derrame pleural

B. pneumonia de todo pulmão

C. Atelectasia (diminuição do volume viável de alvéolos) do pulmão (PV=nRT)

D. Todos os referidos



19. A causa principal da hipotensão durante uma raquianestesia é:

A. bloqueio do sistema parassimpático

B. diminuição da resistência periférica

C. relaxamento muscular

D. diminuição da aldosterona



20. Dentre as atitudes familiares patológicas, qual a mais grave?

A. Sedução

B. Superproteção

C. Ansiedade

D. Rejeição

Bom dia professora,

Na questão 13, eu dei uma pesquisada, e vi que há basicamente dois tipos de válvulas mitrais que podem ser utilizadas: biológica e mecânica. No caso do desgaste do material, só haverá se esta for biológica, pelo que entendi. E mesmo assim, é um fator de longo prazo, não chega a ser uma complicação. No caso da mecânica, pode haver complicações hemorrágicas, caso o paciente possua tendência à hemorragia e o paciente tem que tomar anticoagulantes continuamente (o que é um paradoxo para meus humildes conhecimentos), portanto, nesses caso o principal problema para as próteses mecânicas seriam o tromboembolismo (sendo elas as mais utilizadas atualmente, mas com certas restrições). Mas pelo que li, para cada paciente a válvula é utilizada d pendendo do perfil, isto é, de outros fatores clínicos próprios daquele paciente.

No caso, teria-se que marcar mais de uma letra nesse gabarito?

13. As principais complicações das próteses mitrais ou aórticas são:

A. Desgaste do material

B. Obstruções mecânicas

C. Tromboembolismo, endocardite (endocárdio)

D. Hemorragias



Obrigado,

Flávio Cardoso - turma 133 - medicina




Em 28 de maio de 2013 02:30

Flávio,

Eu acho que todas as alternativas são possíveis de acontecer, porém, a meu ver, devemos marcar apenas uma, visto que é pedido as PRINCIPAIS complicações. Posso estar enganada, mas essa foi a conclusão que eu tive.
Espero ter ajudado.

Att,
Anna Luísa Franco.


Em 28 de maio de 2013 12:26

Prezado Flávio Cardoso
Correto. A frequência maior é de tromboembolismo em relação à hemorragia, daí a necessidade
do uso pós-operatório contínuo de anticoagulantes como o coumadin.

Em 28 de maio de 2013 12:26

GABARITO:

· 11. Na etiopatogenia (etiologia = origem da patologia = doença) das tromboses venosas agudas quais os fatores mais importantes:

A. anoxia (falta de O2) e desidratação celular

B. diminuição do fluxo sanguíneo

C. Obstrução mecânica

D. Estase (=parada) venosa, alteração da coagulação sanguínea e lesão do endotélio vascular.

JUSTIFICATIVA:

“Trombose Venosa Aguda

Trombose venosa aguda é a oclusão de uma veia por um trombo, seguida de reação inflamatória na parede do vaso. A trombose venosa aguda pode ocorrer em veias do sistema superficial (trombose venosa superficial aguda - TVS) ou do sistema profundo (trombose venosa profunda aguda - TVP). A sinonímia mais comum é flebite, tromboflebite ou flebotrombose.

A fisiopatologia da trombose venosa baseia-se na tríade de Virchow (lesão do vaso, estase e alteração da crase sangüínea), que abrange todas as condições para o desenvolvimento desta doença. Assim sendo, na prática temos um ou mais fatores agindo na formação do trombo no interior da veia, caracterizando assim os grupos de risco para a trombose venosa como a ocorrência obesidade, neoplasias, varizes, lesões venosas traumáticas ou iatrogênicas (exames invasivos), pacientes acamados ou imobilizados por uma doença sistêmica ou local no membro, doentes com cardiopatia dilatada, compressões extrínsecas da veia, a gravidez e puerpério, uso de anticoncepcionais hormonais, doenças hematológicas que alteram a crase sangüínea, entre outras.”

REFERÊNCIAS:

- http://estudmed.com.sapo.pt/cardiologia/tromboses_venosas_1.htm

- HARRISON – MEDICINA INTERNA - PARTE OITO – DISTÚRBIOS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR - DISTÚRBIOS VENOSOS – TROMBOSE VENOSA

OBS: NA CRASE SANQGUÍNEA OCORRE MODIFICAÇÃO DA VISCOSIDADE, QUE LEVA A UM AUMENTO DA RESISTÊNCIA VASCULAR, PERIFÉRICA (FLUXO LÂMINAR) .

________________________________________________________________________

· 12. O ovo se nida na fase de:

A. mórula

B. blástula

C. gástrula

d. Nenhuma

JUSTIFICATIVA: Vimos isso no período passado, ele rompe a zona pelúcida permitindo finalmente a aderência do trofoblasto

___________________________________________________

13 - já respondida



___________________________________________________

14. O principal sinal de parada circulatória é:

A. desaparecimento do pulso carotídeo

B. parada de respiração

C. midríase

D. desaparecimento da pressão arterial



Essa me encucou professora, porque ao fazer um curso de socorrista, ano passado, éramos orientados a verificara respiração como indício de parada "cardiorrespiratória", e não verificação direta da pulsação. Porque caso houvesse parada respiratória, estaria confirmada a parada cardíaca. É isso? No caso em outras palavras, o sangue pode parar de circular sem a respiração, mas esta não cessa se a circulação não já estiver com seu fluxo interrompido?

_______________________________________________________

15. Dos sinais abaixo, qual o que mais frequentemente está presente na insuficiência cardíaca (IC) na criança?

A. cianose (arroxeado)

B. hepatomegalia

C. ascite (líquido na cavidade abdominal)



REFERÊNCIA: www.paulomargotto.com.br/documentos/insuficienciacardiaca.ppt

Pelo que entendi, de uma forma geral, a visceromegalia, é isso?

_____________________________________________________

16. Pneumoperitôneo (ao RX de tórax, é a opacidade na base dos pulmões) em doente portador de úlcera gástrica indica:

A. estenose (diminuição da luz)

B. transformação maligna

C. Hemorragia

D. Perfuração

JUSTIFICATIVA: O pneumoperitôneo, de um modo geral, é o indicador de perfurações viscerais ocas, pelo que entendi, é isso?
REFERÊNCIA: http://www.dapi.com.br/Arquivos/Cursos/Radiologia/ABDOME/ABDOME_AGUDO.pdf.

____________________________________________________

17. A imunoglobulina que passa facilmente pela placenta é:

A. IgG

B. IgM

C. IgA

D. Todas acima

JUSTIFICATIVA: Tá nos livros de ensino médio, essa daí, hehe,

___________________________________________________

18. Opacificação total de um hemitórax pode ser encontrada em: (obs.: no RX de tórax, em condições normais, todo pulmão é radiotransparente, ou seja, enegrecido. A opacidade (branco) demonstra lesões.

A. derrame pleural

B. pneumonia de todo pulmão

C. Atelectasia (diminuição do volume viável de alvéolos) do pulmão (PV=nRT)

D. Todos os referidos

REFERÊNCIAS:

http://3.bp.blogspot.com/_pMxMXFn7L-4/S9dWcViJhPI/AAAAAAAAOGU/XhaeyFKUiM8/s1600/derrame+pleural+rx.jpg

- HARRISON – MEDICINA INTERNA - PARTE NOVE – DISTÚRBIOS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO - DISTÚRBIOS DA PLEURA, DO MEDIASTINO E DO DIAFRAGMA DERRAME PLEURAL

_______________________________________________________________

19. A causa principal da hipotensão durante uma raquianestesia é: ? ???

A. bloqueio do sistema parassimpático

B. diminuição da resistência periférica

C. relaxamento muscular

D. diminuição da aldosterona

JUSTIFICATIVA: Eu fiquei em dúvida nesse, porque a a raquianestesia bloqueia o simpático certo? No caso a aldosterona não terá relação numa situação dessa, o relaxamento muscular causado, levaria À vasodilatação, e a diminuição da resistência periférica também. Ambos poderiam levar à hipotensão?


_______________________________________________________________

20. Dentre as atitudes familiares patológicas, qual a mais grave?

A. Sedução

B. Superproteção

C. Ansiedade

D. Rejeição



REFERÊNCIA: http://www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/733.pdf

Pelo que entendi, há uma atitude adequada antagônica para cada componente de atitude patológica. No caso da rejeição o “oposto” seria o amor, enquanto a da sedução seria a atenção, e ao meu ver, o amor é o mais importante de tudo.



Em 28 de maio de 2013 22:06

Ah sim, desculpe, esqueci de me identificar,

Agradecido,

Flávio Cardoso


Em 29 de maio de 2013 12:09

Flávio Cardoso
Todas as respostas estão corretas, exceto duas delas.
A opacificação total de um hemitórax (branco ao invés de enegrecido normal) ocorre nas três situações levantadas:
derrame pleural, pneumonia e atelectasia (questão 18).
A causa de hipotensão durante a anestesia raqui é por diminuição da resistência periférica (questão 19).
Parabéns e um bom dia,
Hélia Cannizzaaro

Em 29 de maio de 2013 12:09

Flávio Cardoso
Você fez um comentário oportuno sobre próteses de válvulas (valvas), principalmente mitral.
Para se ter uma ideia, a mecânica (que os planos de saúde ainda resistem em aprovar)
está em torno de R$ 30.000,00.
Daí, a maior opção populacional da biológica que é de boi.
Lembre, sempre, que as válvulas são constituídas de um epitélio plano simples que repousa
em um tecido conjuntivo denso, e que esses são ligados ao esqueleto fibroso especificamente
aos anéis fibrosos.
Hélia Cannizzaro



Em 30 de maio de 2013 09:10